针灸治疗顽固性呃逆的有效性研究

崔红卫

呃逆是指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急且短促，是一种由于横膈膜痉挛引起的常见现象[1,2]。正常人群也可出现一过性呃逆，此种情况多与患者饮食过快，一次性摄入食物过多，使用较烫或冰冷的食物等情况有关。如呃逆发生频繁或呈持续性打嗝1 d以上，可称为难治性呃逆，多与某些疾病并发。目前针对呃逆的有效治疗方法包括深呼吸、穴位按压、按摩、喝水弯腰、屏气、惊吓、纸袋呼气法、伸拉舌头、喷嚏止嗝等，顽固性呃逆需注意与器质性病变导致的呃逆相区别[3-5]。本文主要针对顽固性呃逆的治疗作出研究，本次试验采用中医针灸与常规治疗方法对顽固性呃逆患者分组进行治疗，观察中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效，试验内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院于2016年2月—2019年2月收治的顽固性呃逆患者80例，随机分为试验组和对照组。试验组患者40例，男性患者23例，女性患者17例；年龄20～54岁；病程为1周到5个月。对照组患者40例，男性患者22例，女性患者18例；年龄25～50岁；病程为8 d到5个月。2组患者一般资料对比差距不大，不具备统计学意义(P>0.05)，可进行试验。

1.2 诊断标准2组患者皆接受常规检验、X线检查、B超检查确诊为呃逆患者。

1.3 纳入标准患者皆知情本次试验目的，并自愿加入试验，签署意向同意书；本次试验经由本院伦理委员会批准；患者皆积极配合治疗；2组患者皆未患有其他严重疾病。

1.4 方法对照组采用常规治疗方法对患者进行治疗，试验组在对照组患者的基础上采用中医针灸法对患者进行治疗。

1.4.1 治疗方法对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，包括：①患者需缓慢吸气与吐气；②选用细棒绑上棉花随后对患者软腭正中线一点进行按摩，按摩1 min；③指导患者反复进行深呼吸，将自身呼出的二氧化碳重复吸入，从而增加血液中二氧化碳的浓度，缓解患者呃逆症状；④对患者采用肾上腺素或止咳类药物进行治疗。试验组患者在对照组患者基础上加用中医针灸对患者进行治疗，包括：①选取患者三阴交、膈腧、关元、足三里以及双侧内关等穴位为主要穴位；②指导患者取仰卧体位，随后进行针灸，留针时间大约20 min左右；③穴位针灸完成后，对患者采用膈腧隔姜灸方法进行治疗，总共治疗3 d，一天进行1次治疗。

1.4.2 观察指标观察2组患者的治疗效果和治疗前后SAS、SDS评分，并记录调查满意度。

1.4.3 疗效判断标准治疗疗效分为显效、有效、无效。显效：患者在治疗后1 d内未出现再次打嗝症状；有效：患者在治疗后1 d内出现少数次数打嗝症状；无效：患者在治疗后1 d时间内出现复发症状。采用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态进行评分。满意度分为满意、较满意、不满意，满意：患者对本次治疗的评分在80～100分；较满意：患者对本次治疗的评分在60～80分；不满意：患者对本次治疗的评分在60分以下。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比试验组患者总有效率明显高于对照组患者，2组患者之间对比具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后SAS、SDS评分对比2组患者治疗前的SAS、SDS评分比较，并异不具备统计学意义(P>0.05)；2组患者治疗后的SDS、SAS评分进行对比，试验组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后SAS、SDS评分对比 (例，

2.3 2组患者对治疗的满意度对比2组患者分别进行治疗后，2组患者及家属对本次治疗的满意度进行评分，试验组患者治疗后患者及家属对治疗的总满意度明显优于对照组，并异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗满意度对比 (例，%)

3 讨论

呃逆属于人体生理常见现象，主要是由于膈肌不自主进行收缩，空气吸入肺内部，患者两条声带之间的裂隙突然出现收缩而引起的奇怪声音[6,7]。呃逆按照病变位置进行分类包括：①中枢性：呃逆反射弧抑制功能丧失。②外周性：呃逆反射弧向心路径受刺激，膈神经的刺激包含纵膈肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉等，膈肌周围病变包括肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激包括胃扩张、胃炎、胃以及胰腺炎等。③其他：包含药物、全身麻痹、术后、精神因素、内耳病变、前列腺病变等。呃逆一般临床症状表现为吸气时声门突然关闭发出的一种短促的声音，多发于单侧或双侧的膈肌，正常情况下症状可自行缓解，持续症状时间较长的称之为顽固性呃逆，需治疗[8，9]。

本次试验选取本院收治的80例呃逆患者，分别对2组患者采用不同的方法进行治疗，针对2组患者治疗后的疗效、SAS、SDS评分以及患者对治疗的满意度进行对比，试验结果显示，试验组患者治疗后的疗效、SAS、SDS评分以及患者对治疗的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，此外，在马楠楠等[10]的试验中，其采用中医针灸法治疗的患者试验后各项数据明显优于对照组，由此证明了，采用中医针灸治疗顽固性呃逆可有效提高患者治疗效果，提升患者对治疗的满意度，改善患者SAS、SDS评分。

综上所述，采用中医针灸对呃逆患者进行治疗效果显著，有利于提高患者治疗效果，缩短患者康复出院时间，帮助改善患者SDS、SAS评分，提高患者治疗配合度，值得临床借鉴。