健脾化痰助孕汤加减辅助治疗多囊卵巢综合征不孕（痰湿内阻型）患者的效果及其对激素水平的影响

河南省开封市中医院（475000）夏翠翠 王利平

PCOS是育龄妇女常见的一种代谢异常疾病，多以内分泌紊乱有关，临床表现多为肥胖、月经紊乱、多毛、脱发、痤疮等，常伴有高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、糖脂代谢异常，如不能及时有效的治疗，则会引起影响容颜、继发不孕、并发恶性肿瘤[1]。目前临床治疗常以达英-35联合二甲双胍作为常用药治疗该种疾病，该种治疗可以降低胰岛素水平，并促进排卵。鉴于此，本研究对PCOS患者采用健脾化痰助孕汤加减方联合达英-35及二甲双胍治疗，旨在分析中药对PCOS的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2018年5月～2019年5月期间125例PCOS（痰湿内阻型）患者作为研究对象。对照组62例，年龄26～35（29.99±1.01）岁；不孕时间1～3（1.99±0.56）年。观察组63例，年龄25～37（29.93±0.98)岁；不孕时间1～4（1.98±0.78）年。组间资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组服用达英-35，从自然月经周期出血的第一天开始，每天口服1片达英-35，连续服用21天，即服完一盒为止，随后7天不再服药，然后第8天开始接着服用下一盒。二甲双胍用法一般开始为250mg，每日2次，餐时餐后均可服用，每日的最大量不宜超2.5g。观察组增加健脾化痰助孕汤加减进行治疗，健脾化痰助孕汤（陈皮15g、半夏5g、苍术12g、茯苓15g、山药20g、薏苡仁20g、香附10g、当归6g、甘草6g）每天一剂，早晚煎煮汤汁共2次，于早、晚餐后1小时服用，从自然月经周期的第3d用药到排卵期。两组均一个自然月经周期为一个疗程，共三个疗程。

附表1 两组患者性激素水平情况统计(±s)

附表1 两组患者性激素水平情况统计(±s)

组别 例数 INHB(pg/ml) ACTa(pg/ml) FS(ug/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 62 294.33±25.12 195.56±20.11 521.12±23.21 566.23±31.02 9.74±1.06 7.44±0.77观察组 63 294.11±25.02 175.21±16.14 522.31±24.42 599.85±33.62 9.71±1.04 5.33±0.61

附表2 两组患者胰岛素抵抗水平情况统计(±s)

附表2 两组患者胰岛素抵抗水平情况统计(±s)

组别 例数 FPG（mmol/L） FINS（μU/mL） HOMA-IR治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 62 5.12±1.11 3.59±0.91 13.10±1.73 10.99±1.15 2.79±0.48 2.10±0.39观察组 63 5.10±1.03 2.63±0.87 12.92±1.81 7.73±1.46 2.74±0.47 1.98±0.36

1.3 观察指标 ①在治疗前后检测性激素、抑制素B、激活素。②在治疗前后检测患者FPG、FINS及胰岛素抵抗指数(HOMAIR) = FINS×FPG /22.5)。③治疗后随访一年，观察两组患者的妊娠率。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用（±s）表示，t检验；计数资料采用百分比表示，x2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性激素 治疗后观察组INHB、FS均低于对照组，ACTa高于对照组（P<0.05），见附表1。

2.2 胰岛素抵抗水平比较 治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR均低于对照组（P<0.05），见附表2。

2.3 两组患者排卵及妊娠情况 对照组妊娠28例（45.16%），观察组妊娠36例（57.14%），对照组的妊娠率低于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

传统中医理论中并无多囊卵巢综合征病名，根据一系列症状将该病归属“全不产”“癥瘕”“不孕”等范畴。中医认为脾虚则痰盛，痰湿亦能阻滞气机，气机不畅引发月经非时而下，冲任失调最终导致不孕；脾虚久患，则使肾精匮乏而引发不孕。肾主生殖，脾主运化，脾肾互为滋养。健脾化痰助孕汤加减方中君药为陈皮用以理气健脾，调中燥湿化痰，臣药香附、茯苓、薏苡仁、苍术用以健脾渗湿、燥湿健脾，佐药半夏、山药、当归用以燥湿化痰、补血活血，调经止痛，加之甘草调和诸药。全方配伍，共奏燥湿化痰行气，健脾补肾，驱邪于外，内调气机，以达标本兼治。

本次研究中，观察组INHB、FS、FPG、FINS、HOMA-IR低于对照组，ACTa高于对照组；观察组妊娠率高于对照组。现代药理学认为健脾化痰助孕汤中的相关成分具有降血糖、解痉、保肝、抗菌等药理作用[2]；α-香附酮可以松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩，具有拟雌激素样作用，能够有效调节机体性激素水平，改善患者卵巢功能，除此之外，香附内的水提取物对于降低血糖有着积极的促进作用[3]；薏苡仁有抑制骨骼肌收缩、解热、镇痛、抗炎、抗肿瘤和增强免疫功能等作用，亦能轻度降低血糖[4]。由此可见中西药相须为用，能降低性激素水平，改善胰岛素抵抗水平，治疗效果良好。

综上所述，健脾化痰助孕汤加减联合达英-35以及二甲双胍能有效改善多囊卵巢综合征患者临床症状，不仅有助于增加排卵率，而且安全可靠，值得临床广泛应用。