八珍汤加减辅助抗生素在下肢静脉曲张患者术后的应用研究

河南省濮阳惠民医院（457000）谢启然

下肢静脉曲张是临床常见周围血管疾病，临床多采用手术治疗，能有效减轻疼痛，但术后易引发感染，效果欠佳[1]。中医理论认为，下肢静脉曲张属于“脉弊”范畴，多由于劳逸过度、饮食不节导致气虚血瘀，经脉瘀阻，八珍汤具有行气补气、活血化瘀功效，治疗下肢静脉曲张效果明显。本研究选取我院下肢静脉曲张患者94例，旨在探讨八珍汤加减辅助抗生素的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院下肢静脉曲张患者94例（2018年6月～2019年6月），按照随机数字表法分为对照组、观察组，各47例。对照组男24例，女23例；年龄35～58岁，平均（43.65±3.95）岁。观察组男25例，女22例；年龄36～59岁，平均（43.84±3.89）岁。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均由核磁共振（MRI）、CT等检查确诊为下肢静脉曲张；签署知情同意书。②排除标准：心肝肾等重要脏器功能障碍；下肢静脉血栓；先天性下肢血管畸形；哺乳或妊娠期女性。

1.3 方法 两组均行手术治疗，根据瓣膜具体功能及大隐静脉交通支情况采用剥脱或高位结扎。

1.3.1 对照组 采用头孢替唑钠治疗，500ml 5%葡萄糖+2g头孢替唑钠，500ml低分子右旋糖酐，均静脉滴注，1次/d。

1.3.2 观察组 采用八珍汤加减辅助头孢替唑钠治疗，八珍汤药方组成：当归10g，人参10g，白术10g，白芍15g，熟地黄15g，茯苓8g，炙甘草5g，肿胀＞原腿周长10cm加车前子15g，疼痛难忍加元胡15g，加水400ml，浸泡0.5h，煮沸，煎煮至100ml，于早晚饭前30min温服，2剂/d，两组均连续治疗7d。

1.4 疗效评估标准 下肢疼痛、肿胀等症状消失，皮肤恢复正常，溃疡消失为显效；症状明显缓解，皮肤颜色接近正常，溃疡明显愈合为有效；各项指征均未改善为无效。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 ①疗效。②治疗前、治疗7d后两组疼痛程度，采用视觉模拟量表（VAS评分）评估，总分0～10分，分数越高，疼痛程度越强。③治疗前、治疗7d后两组下肢肿胀程度。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组25例显效，20例有效，2例无效；对照组20例显效，15例有效，12例无效。观察组总有效率95.74%（45/47）高于对照组74.47%（35/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 VAS评分、下肢肿胀程度 治疗前两组VAS评分、下肢肿胀程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后观察组VAS评分低于对照组，下肢肿胀程度小于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组VAS评分、下肢肿胀程度比较(±s)

附表 两组VAS评分、下肢肿胀程度比较(±s)

注：与同期对照组比较，aP＜0.05。

组别 例数 VAS评分（分） 下肢肿胀程度（cm）治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后观察组 47 4.21±0.58 1.89±0.62a 29.65±3.65 22.14±2.54a对照组 47 4.18±0.57 2.78±0.64 29.59±3.59 25.79±2.57

3 讨论

下肢静脉曲张多由于先天性静脉壁薄弱或后天劳动强度较大，导致下肢肿胀、疼痛等不适，治疗不及时会导致皮下瘀斑、血肿，临床多采用外科手术及术后抗感染治疗。中医理论认为，下肢静脉曲张病机为正气内虚、气滞血凝、阻滞经络，应以活血化瘀、行气补气为主要治则。本研究在术后抗生素治疗基础上采用八珍汤，结果显示观察组总有效率95.74%高于对照组74.47%，治疗7d后VAS评分低于对照组，下肢肿胀程度小于对照组（P＜0.05）。八珍汤中人参可活血益气，白术可健脾燥湿，熟地黄可滋阴补血，当归可活血养血，白芍可养血合营，茯苓可利水化湿，炙甘草可和中益气。诸药合用，可活血补血，行气化瘀，疗效显著。现代药理学研究证明，八珍汤中富含多种氨基酸、微量元素、叶酸、芍药苷、甘草酸等活性成分，能抑制血小板聚集，促进血小板解聚，从而阻止血栓形成，减轻肿胀与疼痛程度[2]。

综上所述，八珍汤加减辅助抗生素治疗下肢静脉曲张效果显著，能减轻疼痛，改善下肢肿胀程度。