看图对话工具模式下的小组式教育对初诊2型糖尿病患者自我管理行为的影响

河南省汝州市第一人民医院（467500）霍丽鹏

2型糖尿病（T2DM）为临床常见慢性疾病，病程长，可造成神经、眼、肾等多系统损伤[1]。T2DM无法根治，但可通过运动治疗、饮食治疗、自我监测、健康教育、药物治疗等综合疗法有效控制病情进展。初诊T2DM患者对疾病知识缺乏了解，自我管理行为差，疾病控制情况不佳。因此，给予初诊T2DM患者健康教育尤为重要。看图对话工具模式下的小组式教育是一种新型健康宣教模式，通过展示疾病相关图片，以患者为主导，教育者作引导，小组成员间互相沟通，从而达到良好教育目的[2]。本研究选取我院初诊T2DM患者96例，探讨看图对话工具模式下的小组式教育的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院初诊T2DM患者96例（2018年4月～2020年1月），2018年4月～2019年3月47例为对照组，2019年4月～2020年1月49例为研究组。对照组女21例，男26例；年龄31～71岁，平均（50.67±9.73）岁；文化水平：18例大专及以上，22例高中及中专，7例初中及小学。研究组女20例，男29例；年龄30～73岁，平均（51.82±10.34）岁；文化水平：20例大专及以上，21例高中及中专，8例初中及小学。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合2019年《2型糖尿病基层诊疗指南》[3]中T2DM诊断标准。②排除标准：伴有语言沟通障碍、胃肠道疾病、心血管疾病；意识模糊；住院时长＜1周。

1.3 方法 对照组接受常规健康教育，包括发放健康知识手册、组织专题讲座、举办健康讲堂等。研究组在对照组基础上接受看图对话工具模式下的小组式教育，措施如下：基于国际糖尿病联盟提出的看图对话工具进行小组讨论，共4次，1.5h/次，每次邀请5～10例T2DM患者参与，内容包括糖尿病定义、并发症、合理运动方式、合理饮食方式、血糖监测方式等，以“糖尿病定义”图片为例，首先召集自愿参与本次讨论的患者，讨论开始前教育者向患者进行自我介绍，告知本次讨论形式、主题等，向患者展示“糖尿病定义”图片，引导患者介绍个人病程、自我管理中遇到的问题、想了解的疾病相关知识等，发放标注本次讨论主要问题的对话卡片，待患者阅读后组织对各个问题进行讨论，结束后由教育者分析总结，纠正讨论错误之处，并让患者围绕讨论内容制定1～2个健康目标，而教育者负责帮助患者实现目标，最后对本次讨论内容进行回顾，拟定下次讨论内容与时间。

附表 两组疾病知识掌握度比较[n(%)]

1.4 观察指标 ①比较两组疾病知识掌握度，自行设计初诊T2DM患者疾病知识掌握度调查问卷，包括用药、饮食、运动等内容，总分0～100分，＜70分为未掌握，70～90分为掌握，＞90分为熟练掌握，疾病知识掌握度=（熟练掌握+掌握）例数/总例数×100%。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach，s α为0.91，效度系数为0.85。②比较两组干预前后糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）总评分，包括具体饮食、总体饮食、运动等6方面内容，总分0～77分，评分越高表明自我管理行为执行越好。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识掌握度 研究组疾病知识掌握度91.84%高于对照组72.34%（P＜0.05），见附表。

2.2 自我管理行为 干预前，研究组SDSCA评分为（22.74±4.28）分，对照组为（23.45±4.35）分，组间比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组SDSCA评分为（32.49±5.62）分，对照组为（26.41±6.03）分，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

看图对话工具模式下的小组式教育不同于以问题为基础的传统健康教育，借助图片进行互动式交流，可增强患者心理支持，了解自我管理对疾病控制的重要性。本研究采用看图对话工具模式下的小组式教育，将T2DM相关知识转换为生动的图片，并配以少量文字说明，可提高直观性、趣味性，激发患者学习积极性，发放对话卡片，组织患者对各个问题进行讨论，结束后由教育者分析总结，纠正讨论错误之处，可强化患者对知识的记忆，提高知识掌握度，让患者围绕讨论内容制定1～2个健康目标，并帮助患者实现目标，利于促进健康行为形成，提高治疗依从性，主动参与疾病治疗中，可提升血糖控制效果。本研究发现，研究组疾病知识掌握度高于对照组（P＜0.05），提示图对话工具模式下的小组式教育应用于初诊T2DM，可提高患者疾病知识掌握度。本研究还发现，干预后，研究组SDSCA评分高于对照组（P＜0.05），提示图对话工具模式下的小组式教育应用于初诊T2DM，可改善患者自我管理行为。

综上，看图对话工具模式下的小组式教育应用于初诊T2DM，可提高患者疾病知识掌握度，改善自我管理行为。