量化评估策略的护理干预对老年肾结石患者术中血压及心率变化的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）魏梅 范长杰

附表 两组患者的血压、心率水平比较

肾结石为肾内科常见疾病，其发病率为1%～5%，临床常采用经皮肾镜取石术治疗[1]。老年肾结石患者受心理负担、手术应激等多种因素影响，术中血压、心率波动范围较大，不利于手术顺利进行[2]。因此，采取适当护理干预措施，减少手术应激反应，对确保手术顺利进行具有重要意义。量化评估策略的护理干预根据患者病情、个体状况量化评估，实施个性化护理措施，提高护理效果[3]。本研究选取我院老年肾结石患者85例，旨在探讨量化评估策略的护理干预的临床应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院（2017年11月～2019年10月）老年肾结石患者85例，依照入院时间不同分组，2017年11月～2018年10月入院患者为对照组（n=39）、2018年11月～2019年10月入院患者为研究组（n=46）。对照组男21例，女18例，年龄61～76岁，平均（68.23±3.02）岁。研究组男25例，女21例，年龄60～77岁，平均（67.91±3.11）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：经超声诊断为肾结石；年龄≥60岁；患者及家属知情本研究并签署同意书。②排除标准：精神障碍性疾病；语言、肢体沟通障碍者。

1.3 方法 两组均行经皮肾镜取石术。

1.3.1 对照组 采用常规护理干预，于术前进行常规术前宣教，术中密切观察患者基础生命体征，术后告知患者注意事项，出院时发放院外指导手册。

1.3.2 研究组 于对照组基础上采用量化评估策略的护理干预，成立护理干预小组。①量化评估风险：收集患者基础资料如年龄、疼痛评分、负性情绪、手术时间、合并疾病等，均采用1～3分评分法，总分＜5分为低风险，5～10分为中度风险，11～15分为高度风险。②护理人员配置：低风险者医护人员配置为1∶1，中度风险者为1∶2，高度风险者为1∶3。③具体护理措施：患者入手术室后，护理人员对患者进行手术室相关环境介绍，沟通过程中轻抚患者肩膀或轻握手掌，帮助患者消除紧张情绪；根据患者结石部位不同，帮助患者取适宜体位，对于手术时间较长患者可于术中给予肢体按摩；患者术后清醒疼痛明显者，可与患者交谈其感兴趣话题，以转移患者疼痛注意力，遵医嘱给予镇痛药物。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前、术中收缩压及心率水平。②比较两组护理满意度。采用我院自制护理满意度量表，总分0～100分，＜70分为不满意，70～89分为满意，≥90分为非常满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，血压、心率水平以（±s）表示，t检验，护理满意度以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率水平 干预前两组收缩压、心率水平比较无显著差异（P＞0.05）；术中研究组收缩压、心率水平低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 护理满意度 研究组非常满意19例、满意24例、不满意3例，对照组非常满意13例、满意15例、不满意11例，研究组护理满意度93.48%（43/46）高于对照组71.79%（28/39）（P＜0.05）。

3 讨论

肾结石形成机制尚未完全明确，临床常采用手术方式治疗，但老年肾结石患者常伴有心肺功能退行性变化，常规护理干预难以良好地满足其护理需求，因此，临床采取适当护理干预措施对老年肾结石患者至关重要。量化评估策略的护理干预根据患者机体状态、心理状态等多方面进行有效量化评估，制定个性化护理干预措施，有助于提高护理服务质量[4]。本研究结果显示，术中研究组收缩压、心率水平低于对照组（P＜0.05），提示量化评估策略的护理干预应用于老年肾结石患者，可促进患者术中血压及心率平稳。本研究通过术前量化评估患者手术风险，并给予针对性人员配置，可确保手术顺利开展；手术室环境宣教、肢体安抚，可缓解患者对环境陌生感，减少心理刺激，改善负性情绪，协助患者取适宜体位，并对手术时间较长患者进行肢体按摩，可促进机体血液循环，减少机体应激反应，保持生命体征平稳。此外，本研究还发现，研究组护理满意度93.48%高于对照组71.79%（P＜0.05），可见，量化评估策略的护理干预应用于老年肾结石患者，可提高患者护理满意度。

综上所述，量化评估策略的护理干预应用于老年肾结石患者，可促进患者术中血压及心率平稳，提高护理满意度。