早期系统化康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响分析

郑州市第三人民医院（450000）黄琳

急性脑梗死（ACI）是一种临床常见的脑血管意外，极易导致患者残疾或死亡。虽然随着近些年医疗手段的不断改进，ACI患者病死率已有明显控制，但该病致残率仍较高，许多患者发病后神经功能和运动功能受到不同程度损伤，从而导致其生活质量大大降低[1]。临床研究证实除针对性用药外，早期有针对性的护理干预对改善ACI患者预后具有积极作用[2]。此次研究以郑州市第三人民医院收治的部分ACI患者为研究对象，分析早期系统化护理干预的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，使用随机数表法将2018年3月～2019年10月郑州市第三人民医院收治的120例ACI患者分为A、B两组（A=60，B=60）。A组男32例，女28例，年龄55～73岁，平均年龄（64.78±4.08）岁。B组男31例，女29例，年龄53～74岁，平均年龄（64.91±4.14）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经影像学检查确诊；②首次发病；③发病时间＜6h；④签署知情同意书。排除标准：①重要脏器功能不全；②精神障碍；③血管性痴呆或其他类型痴呆；④恶性肿瘤；⑤发病前存在肢体功能障碍。

1.3 护理方法 A组接受常规护理，主要包括遵医嘱用药、饮食干预、健康教育、心理干预等。B组在此基础上接受早期系统化康复护理，①体位护理：帮助患者选择合适体位，定期为患者翻身、按摩，避免压疮形成。②肢体运动护理：首先进行腕指关节、肩关节的被动功能训练，待患者适应后再进行腕关节、肩关节内外收展以及指关节精细训练。鼓励患者由躺向坐、下床逐渐转变，根据患者恢复情况可增加上下楼梯训练，注意训练强度，不应使患者感到明显劳累。③认知训练，通过与患者交流、播放音乐等方式加强对患者的感官刺激，通过记忆力、思维训练逐渐提高患者认知功能。④日常生活能力训练，指导患者独立完成日常活动，鼓励患者积极、主动减轻对家人依赖。

附表 两组护理前后ESS、BI和NHP评分比较(±s,分)

附表 两组护理前后ESS、BI和NHP评分比较(±s,分)

组别 例数 ESS t P BI t P NHP t P护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A组 60 41.83±4.41 54.97±5.58 14.311 0.000 42.18±4.64 55.85±5.92 14.078 0.000 56.81±5.42 36.90±3.72 23.46 0.000 B组 60 42.09±4.29 68.89±7.36 24.368 0.000 41.75±4.57 67.41±6.54 24.912 0.000 57.04±5.66 26.84±3.15 36.114 0.000 t 0.327 11.674 0.511 10.151 0.227 15.986 P 0.744 0.000 0.610 0.000 0.821 0.000

1.4 观察指标 使用欧洲卒中量表（ESS）评估两组护理干预前后神经功能；使用Barthel指数（BI）评估患者护理前后自主生活能力；使用诺丁汉健康调查表（NHP）评估两组护理前后生活质量。

1.5 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0分析数据，定量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

护理前后ESS、BI和NHP评分比较：护理后B组ESS、BI评分高于A组，而NHP评分低于A组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

随着ACI发病率不断提高，临床医护人员对于该病的重视也在不断加深，但传统的抢救和护理工作多集中于挽救患者生命，而较容易忽略患者预后，患者残疾率仍较高。病理学研究显示中枢神经具有一定的重组性和可塑性，故早期系统化康复训练对促进ACI患者肢体功能、认知功能恢复具有重要意义[3]。此次研究探讨了早期系统化康复护理在ACI患者护理中的应用效果，研究结果显示接受该护理模式干预的B组护理后ESS、BI评分高于A组，而NHP评分低于A组，这表明B组患者神经功能、自主生活能力和生活质量均显著高于仅接受常规护理的A组。早期系统化康复护理可通过各种主动或被动康复运动来刺激运动感受器，加强运动感受器与大脑皮质之间的信号传导，从而加快患者神经功能恢复，降低术后运动功能障碍发生风险。不仅如此，通过对患者详细的运动指导还可提高患者主动锻炼积极性，从而进一步改善患者预后[4][5]。

综上所述，早期系统化康复护理可有效改善患者神经功能和自主生活能力，还可提高患者生活质量，具有临床应用价值。