康复护理在腰椎间盘突出症患者中的价值和满意度分析

广东省罗定市中医院（527200）陈琼华

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见的病症，主要是由椎间盘包括髓核、纤维环、软骨板发生退变，造成腰椎纤维化部分或全部破裂导致髓核突出引起神经根的压迫[1]引起的一种综合征，主要表现腰腿疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木或者马尾神经综合征（患者出现大小便障碍）等现象[2]。该病多见于中年人群，患者多有半弯腰或坐位工作经历，患者首次发病常常发生在半弯腰持重或者突然扭腰的过程中。一旦发生腰椎间盘突出应尽早治疗，减轻患者疼痛，改善生活质量。采用合理的护理干预途径在临床上治疗腰椎间盘突出症起到关键作用。本文主要探讨康复护理对腰椎间盘突出患者的作用效果及护理满意度情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院接受相同治疗方法的腰椎间盘突出患者，时间选2019年2月～2020年3月100例，随机分配成两组。对照组中，男性25例，女性25例，年龄在43～65岁之间，平均年龄（55.73±3.79）岁，病程在2～5个月之间，平均（1.02±3.03）年。观察组50例中，男性28例，女性22例，年龄在45～68岁之间，平均年龄（56.78±3.54）岁，病程在3～6个月之间，平均（2.02±1.03）年。两组患者腰椎间盘突出位置在L3～S1之间，排除患者有心血管疾病、肾功能不全、免疫系统等疾病。对比一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05）。两组可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予一般护理：①评估护理，了解患者基本情况，核对患者的姓名、性别、年龄等资料，受伤时长，疼痛部位等。是否有过相关的治疗经历，治疗效果如何，排除其他疾病。②日常生活护理，告知患者注意事项，监测患者生命体征，观察患者病情发展情况；生活指导，告知患者应多卧床休息，避免过度劳累，纠正生活中的不良姿势，减少腰部负荷，减少患者腰部进行扭曲动作。患者饮食上，适当增加蛋白质的摄入，多吃富含多种维生素的水果、蔬菜，增加钙制品的摄入如牛奶或者直接补充钙片。③心理护理[2]，腰椎间盘突出的患者由于长期腰部的疼痛，易产生烦躁、焦虑等不良情绪，多与患者进行沟通交流，耐心倾听患者诉求，消除患者紧张焦虑等不良情绪，鼓励患者积极治疗。④健康教育，交待患者尽量避免长期久坐或者弯腰劳动时应注意防护，弯腰时尽量是背部成一条直线，拾取物品尽量采用屈髋、屈膝、下蹲等的方式，应定时做腰部伸展运动，挺胸活动等，并要使用宽腰带防护、向患者讲解相关的治疗方法和预防措施，帮助患者了解自己病情及可能存在的并发症。

附表1 两组患者护理前后的JOA评分、VAS评分对比

附表2 两组患者护理后满意度评分对比

1.2.2 观察组在对照组的基础上增加康复护理，具体包括：①体位护理：使患者在治疗期间使用硬板床休息静卧，急性期应严格卧床休息，3～4周好转后须佩戴腰带。侧卧时应屈膝屈髋，仰卧时垫高腰部，尽量使脊柱成一条直线，避免椎间盘损伤破裂，减轻其压力，缓解患者疼痛等不适，促进局部炎症反应物的吸收与消除。②运动康复训练[3]，卧床期间指导患者在床上进行适当的抬腿训练，早期在家属的帮助下被动抬腿，保持膝关节伸直，抬高一只腿在30°～90°之间，保持10～30秒，两腿交替进行；增加踝关节运动训练，包括伸背、环转等运动，待患者疼痛缓解后可进行主动抬腿连续并适时在床周进行适当的功能锻炼，训练前注意用腰带保护患者腰部。训练包括伸背运动：患者取俯卧位，肘部撑床，使小腹贴于床上，仰其上半身，每次坚持15～30秒，每日3次即可。髋膝伸屈运动[4]：取仰卧位，主动屈髋及屈膝关节，两手环抱膝关节，慢慢牵拉胸部，维持5～10秒，每日反复3～5次。贴墙运动∶戴好腰围护具后背部紧贴墙面站立，头、臀、足跟以及双肩贴紧墙面，每组维持5～10秒，做3～5组。腰背肌功能训练：取仰卧位，以枕骨、双肘、双腿支撑身体，屈髋部、膝部、肘部，腰背部提高，维持15～20s，每日3次。伸腰运动：告诉患者佩戴腰围，双手护腰，双腿打开与肩同宽，身体后伸，维持腰部15～20秒后放松，反复几次。腰背肌飞燕运动：取俯卧位，双手打开离开床面，以髋部支撑，使两侧大腿、头、胸以及膝关节离开床面5～10秒，放松后重复几次。运动时应根据患者实际情况，循序渐进，次数逐渐增加，切不可操之过急，防止再次造成损伤。指导患者对腰背肌加强锻炼，维持脊椎稳定性，减轻腰部负荷，防止腰背软组织损伤的发生。③红外线照射护理[5]：用红外线治疗仪对患者进行物理治疗，根据循经取穴原则，选取大肠腧、委中和足三里等穴位，控制照射频率在50%～80%之间，每日2次，每次15～30分钟。此法能有效缓解患者疼痛。

1.3 观察指标

1.3.1 JOA评分 以JOA(日本骨科学会)评定患者腰椎功能，评分分值在-6分～29分之间，分值越高，说明腰椎功能越好。

1.3.2 VAS评分 以VAS(视觉模拟自评量表)来评估患者护理前后疼痛程度，总分值10分，分值越高，说明疼痛程度越明显。

1.3.3 护理满意程度调查表 总分100分，非常满意分数＞95分，满意分数＞90分，一般满意分数＞85分，不满意分数＜80分。

1.4 数据处理 采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料JOA、VAS用（±s）表示，用t值检验；计数资料用百分比表示，用x2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前，两组患者的JOA评分、VAS评分对比，P＞0.05，差异无统计学意义。护理后两组患者JOA评分、VAS评分对比，观察组的JOA评分明显高于对照组，观察组的VAS评分明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见附表1。

2.2 两组患者护理后满意度评分对比，观察组的护理满意度评分数值明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见附表2。

3 讨论

腰间盘突出症是一种常见的病症，其发病原由主要是由于患者长期腰部受力不当，造成腰肌劳损，腰椎间盘髓核突出压迫到神经造成腰部疼痛明显，坐骨神经痛，严重者甚至瘫痪。该病一经发作，容易反复，且病程长，给患者的生活造成严重的影响。临床上治疗该病的方法主要有手术治疗和传统的保守治疗方式，不能根治。康复护理在临床中被广泛应用于腰间盘突出症的治疗中，受到的关注度也逐年提高。传统保守治疗主要是采取牵引、低周波以及磁振热等物理治疗，在此治疗的基础上配合康复护理的干预途径，有效减轻患者的疼痛，提高患者康复的速度，增强治疗腰椎间盘突出症的效果，并且能够有效提高患者对护理的满意度。

本实验数据显示：两组患者在护理后JOA评分较对照组显著提高，护理后VAS评分较对照组显著减低，P＜0.05，表明康复护理在治疗腰椎间盘突出症的患者中具有良好的效果。在康复护理过程中采用多方法、多途径刺激患者的神经功能，通过不同方式的功能锻炼，较好地提高腰背肌肉力量，有效改善病变部位血运，促进局部新陈代谢，极大地改善了患者的愈后，提高了腰椎间盘突出的治疗效果。

综上所述，采用康复护理的方法对腰椎间盘突出症患者治疗有良好的促进作用，能加快腰椎功能恢复，减轻患者疼痛，且提高患者对护理的满意度，加强医护和谐关系的发展，值得在临床运用并进一步推广。