动态护理质量反馈模式的精准护理对老年食管癌患者术后康复及心理弹性的影响

郑州市第一人民医院（450000）杨蕾

食管癌为消化系统常见恶性肿瘤，老年患者居多，发病率高，病死率位列所有恶性肿瘤的第4位[1]。现阶段，食管癌根治术为治疗食管癌重要方法，能有效控制病情，延长生存周期，但手术会带来心理及生理层面的创伤，极大降低患者生活质量。于围术期加强护理干预，对于改善患者心理状态、促进术后康复十分重要。动态护理质量反馈模式的精准护理针对护理工作中遇到的问题反馈，改善护理计划，使之更加精准与动态化，以提升整体护理质量。本研究选取我院老年食管癌患者87例，探讨动态护理质量反馈模式的精准护理的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院老年食管癌患者87例（2018年5月～2020年1月），均行食管癌根治术，2018年5月～2019年3月43例为对照组，接受常规护理，2019年4月～2020年1月44例为观察组，在对照组基础上接受动态护理质量反馈模式的精准护理。对照组女18例，男25例；年龄60～76岁，平均（67.78±3.79）岁；TNM分期：20例Ⅰ期，13例Ⅱ期，10例Ⅲ期。观察组女20例，男24例；年龄60～78岁，平均（68.54±3.86）岁；TNM分期：21例Ⅰ期，15例Ⅱ期，8例Ⅲ期。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；经病理学检查证实为食管癌；均行食管癌根治术；年龄≥60岁。②排除标准：预计生存时间＜6个月；伴有凝血功能障碍、其他恶性肿瘤、认知功能障碍、严重营养不良；术后心肝肾等器官衰竭。

1.3 方法 对照组接受常规护理，包括密切关注患者病情、指导呼吸功能锻炼、指导排痰、饮食指导及出院指导等。观察组在对照组基础上接受动态护理质量反馈模式的精准护理，措施如下：①全面评估食管癌患者实际病情，依照评估结果制定护理方案，涉及心理、饮食、活动、疼痛等方面，如心理方面，加强与患者的交流，增强患者康复信心，嘱咐患者子女或配偶多给予患者鼓励与关心，使其感受到家庭的温暖，还可采取音乐疗法、阅读疗法放松患者心情，转移注意力。②护理人员认真落实护理方案，每日对护理效果进行评价，找出并记录存在的问题，并依照食管癌患者实际情况合理调整护理措施，必要时查阅相关文献，辅助制定下一阶段护理计划，计划的制定需以患者需求为中心，开展动态护理，逐步循环，以取得最佳护理效果。干预至患者出院。

1.4 观察指标 ①比较两组排气时间、下床活动时间、住院时间。②比较两组干预前后Connor-Davidson弹性量表（CDRISC）总评分，包括坚韧性、力量性、乐观性等3个方面，满分100分，评分越高提示心理弹性越好[2]。③比较两组护理满意度，自制护理工作满意度调查问卷表，包括服务态度、基础护理、技术质量等内容，满分100分，＜70分为不满意，70～90分为满意，＞90分为非常满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach＇s α为0.89，效度系数为0.85。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复指标 观察组排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 心理弹性 干预前，观察组CD-RISC评分为（52.31±6.78）分，对照组为（53.66±6.85）分，组间比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，观察组CDRISC评分为（76.34±8.22）分，对照组为（64.13±7.26）分，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 护理满意度 观察组24例非常满意、17例满意、3例不满意，对照组16例非常满意、15例满意、12例不满意，观察组护理满意度93.18%（41/44）高于对照组72.09%（31/43）（P＜0.05）。

3 讨论

附表 两组术后康复指标比较（±s）

附表 两组术后康复指标比较（±s）

组别 例数 排气时间（d） 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组 44 4.05±0.96 24.57±6.65 13.98±2.36对照组 43 6.28±1.29 33.54±7.53 16.62±3.03 t 9.162 5.893 4.540 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

动态护理质量反馈模式的精准护理不断总结护理工作中的不足与经验，据此制定下一步护理计划，可提高护理水平，改善患者预后[3]。本研究对于老年食管癌患者给予动态护理质量反馈模式的精准护理，护理人员认真落实护理方案，每日对护理效果进行评价，找出并记录存在的问题，并依照食管癌患者实际情况合理调整护理措施，可提高护理措施个性化，切实解决患者的实际问题，利于患者康复，通过加强与患者的交流、嘱咐患者子女或配偶多给予患者鼓励与关心、音乐疗法、阅读疗法等，可有效疏导患者不良情绪，改善心理状态，而基于护理质量反馈实施精准护理，可提高护理工作前瞻性、主动性，缩短处理护理问题反应时间，提高护理质量，进而有效提高患者护理满意度。本研究发现，观察组排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示动态护理质量反馈模式的精准护理应用于老年食管癌患者，可促进术后康复，提高护理满意度。本研究还发现，干预后，观察组CD-RISC评分高于对照组（P＜0.05），提示动态护理质量反馈模式的精准护理应用于老年食管癌患者，可提高术后心理弹性。

综上，动态护理质量反馈模式的精准护理应用于老年食管癌患者，可促进术后康复，提高心理弹性、护理满意度。