临床药师干预围手术期预防性抗菌药物使用以进一步促进合理用药的研究

广东省梅州市五华县人民医院（514400）周叶屏

附表 研究组和参照组围术期预防性抗菌药物使用情况对比[n(%)]

随着我国近年来医疗模式的改革以及医疗卫生事业的发展，预防性抗菌药物用药不合理问题逐渐成为手术室用药管理中的突出问题，并得到越来越多的关注和重视[1]。根据相关报告指出，将临床药师干预应用于围手术期患者的用药干预中，可获得较好的干预效果[2]。有利于减少不良事件发生风险，保障患者的围手术期用药的安全性，提高临床治愈率，为日后进一步促进围手术期预防性抗菌药物用药水平的提高提供一系列临床依据和管理措施。在此次实验中，对研究组和参照组244例接受手术治疗病患的用药管理情况展开讨论与分析，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会审核抽取本院于2018年1月～2019年12月，此时间段内接受手术治疗的患者244例，将全部病患分为参照组（122例，未接受临床药师干预，时间段为2018年1月～12月）与研究组（122例，接受临床药师干预，时间段为2019年1月～12月）。研究组患者中女性57例，男性65例，年龄范围20～77岁，平均（44.63±4.58）岁，参照组患者中女性55例，男性67例，年龄范围21～78岁，平均（44.52±4.45）岁，对两组病史、临床表现等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行讨论与对比。

1.2 方法 确定研究对象：选择我院2018年围手术期使用预防性抗菌药物已归档的病历（没有接受临床药师干预，此为参照组）和2019年临床药师干预后围手术期使用预防性抗菌药物的病历（此为研究组）进行研究评价。研究组接受临床药师开展处方点评和下临床查房指导：对围手术期患者预防性抗菌药物的使用情况实施动态监测及超常预警，结合行政干预，通过宣传、监察、教育、督促整改等一系列方式进行干预。并填写处方点评表，做好相关记录。资料分析和处理：通过评价分析，了解临床药师干预前后预防性抗菌药物在围手术期使用的合理性，评价临床药师干预对围手术期抗菌药物合理应用影响的效果。对调查结果进行总结分析，撰写论文，进行报告及反馈。

1.3 观察指标 通过统计患者的抗菌药物选择合理率、预防使用合理率、用法用量合理率、给药时机合理率、联合用药合理率等对研究组与参照组患者的抗菌药物使用情况进行观察评价。

1.4 统计学方法 预防性抗菌药物使用情况（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS22.0软件）中，经由χ2验证，若（P<0.05）则认为有研究意义。

2 结果

相较于参照组，研究组手术治疗患者抗菌药物选择合理率、预防使用合理率、用法用量合理率、给药时机合理率、联合用药合理率更高（P<0.05），详情见附表。

3 讨论

抗菌药物是围手术期预防患者产生细菌感染症状的特效药物，主要包括各种磺胺类、抗生素类、喹诺酮类、咪唑类等化学合成药。近几年，随着抗生素的广泛应用，预防性抗菌药物使用量的增加，手术室用药配伍禁忌和相互作用的概率增大，手术期抗菌药物不合理用药的情况逐渐严重[3]。在增加病患经济负担的同时，也增加了抗菌药物抗药性和不良反应，导致患者的用药安全性逐渐降低，严重影响医疗机构的医疗质量。

围术期预防性抗菌药物使用不合理情况主要包括预防性抗菌药物使用无适应证、药物选择错误、用法用量错误、联合用药错误以及用药时机不当等方面[4]。临床药师干预主要是针对各个科室的围手术期患者预防性抗菌药物使用情况实施动态监测及超常预警，临床药师一般和临床医生为围手术期患者制定一套科学的用药计划，开展围手术期用药医嘱的点评工作与用药培训，总结抗菌药物在围术期出现的问题和造成患者用药危险的不利因素，规范围手术期预防性抗菌药物用药管理，以优化预防性抗菌药物使用方法，保障患者手术用药的安全性[5]。围手术期预防性抗菌药物使用中通过临床药师干预有利于减少不良事件发生风险，保障患者的围手术期用药的安全性，提高临床治愈率，减少医疗纠纷，进一步促进围手术期预防性抗菌药物用药水平的提高。但要做到预防性抗菌药物的临床完全合理使用依旧需要进一步加强围手术期各项管理与控制。

研究结果表明，临床药师干预在此次研究中的应用效果较为理想，对于减少抗菌药物抗药性的产生，进一步促进合理用药等具有重要意义，值得将其推广普及于手术室工作中。