孟鲁司特钠联合丙卡特罗口服液治疗支原体肺炎合并急性哮喘发作患儿的疗效评价

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450018）刘珍 赵少聪

小儿支原体肺炎合并急性哮喘属儿童常见呼吸道疾病，主要以反复发作性喘鸣、可逆性气道阻塞、咳嗽所致的呼吸困难等为表现，易对患儿发育、成长造成严重影响[1]。孟鲁司特钠为临床治疗支原体肺炎合并急性哮喘发作的常用药物，对治疗效果有积极意义，但单独使用，部分患儿效果欠佳，因此需联合其他类药物治疗。本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合丙卡特罗口服液治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院支原体肺炎合并急性哮喘82例（2017年2月～2019年11月），根据所选患儿治疗方案不同，分成两组，各41例，常规组22例男性、19例女性；年龄6～12岁，平均年龄（8.43±1.21）岁；哮喘严重程度：重度11例、轻度30例。实验组24例男性、17例女性；年龄6～13岁，平均年龄（8.51±1.08）岁；哮喘严重程度：重度14例、轻度27例。两组一般资料（哮喘严重度、年龄、性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除 ①所有患儿均伴有支气管哮喘且均为初诊患者，知情本院研究并签署同意书；②排除肺、肾等重要脏器功能障碍者、药物过敏者等。

1.3 治疗方法 入院后给予止咳化痰、解痉平喘、抗感染等常规对症治疗。

1.3.1 常规组 给予孟鲁司特钠治疗，5mg/次，口服，每天1次，咳嗽症状彻底消失即停用，连续治疗8周。

1.3.2 实验组 给予丙卡特罗口服液联合孟鲁司特钠治疗。丙卡特罗给药剂量为每次1.25μg·kg－1，口服，每天2次，孟鲁司特钠给药剂量为5mg/次，口服，每天1次，直至咳嗽症状彻底消失即停用，连续治疗8周。

1.4 观察指标 ①比较两组临床疗效，无效：治疗后，患儿气促、气喘、肺部哮鸣音无明显改善；有效：治疗后，上述症状明显改善哮喘偶尔发作，需给药控制方可缓解；显效：治疗后上述症状明显改善，哮喘偶尔轻度发作可自行缓解；控制：治疗后上述症状完全消失哮喘偶尔轻度发作可自行缓解。②采用CareFusion测定对比治疗前、治疗后8周两组肺功能PEF、FEV1、PEFR。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 实验组显效25例、有效14例、无效2例；常规组显效20例、有效12例、无效9例。两组临床治疗总有效率对比，实验组95.12%（39/41）高于常规组78.05%（32/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能对比 治疗后，实验组PEF、FEV1、PEFR值均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组治疗前后肺功能对比(±s)

附表 两组治疗前后肺功能对比(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与同期常规组比较，bP＜0.05。

组别 例数 PEF(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 3.98±1.20 5.85±1.36ab 1.61±0.20 2.69±0.31ab 1.23±0.16 3.67±0.32ab常规组 41 4.00±1.22 4.13±1.28a 1.62±0.24 2.03±0.16a 1.22±0.13 2.87±0.21a

3 讨论

支原体肺炎为儿科发病率较高的感染性疾病之一，孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗药，主要通过对其他细胞表面白三烯受体的拮抗作用，抑制嗜酸性细胞、肥大细胞释放出半胱氨酰白三烯致炎、致喘，从而舒张轻度支气管，减轻变应原、SO2诱发的支气管痉挛，具有一定抗炎作用。丙卡特罗主要是应用于阻塞性通气功能障碍引起的呼吸困难等症状，对于缓解支气管哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎、喘息性支气管炎等喘息症状均有较好的效果[2]。此外，由于丙卡特罗对β受体的选择性，使其对支气管有明显的舒张作用，可以减轻气道高反应性，达到平喘止咳的作用，且对心血管的影响很小[3]。本研究结果显示，实验组治疗后总有效率92.85%显著高于常规组77.14%，PEF、FEV1、PEFR值均高于常规组（P＜0.05），提示孟鲁司特钠与丙卡特罗口服液联合治疗支原体肺炎合并急性哮喘发作临床疗效显著。

综上所述，孟鲁司特钠与丙卡特罗联合治疗支原体肺炎合并急性哮喘发作效果显著，能改善患儿肺功能，促使疾病转归，值得临床推广。