阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病临床疗效观察

河南省叶县人民医院（467200）娄晓慧 王鹏飞

高血压（HBP）和冠心病（CAD）均是临床极为常见的心血管疾病，随着近些年人口老龄化速度加快以及生活饮食习惯改变，HBP和CAD的发病风险在不断上升，而现代医学医学研究显示HBP是诱发CAD的高危因素，且两种疾病同时发生会大大提高临床治疗难度[1]。此次研究探讨了阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗老年HBP并CAD的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2019年1月～2019年12月在我院就诊的130例老年HBP并CAD患者分为A、B两组（A=65，B=65）。A组男34例，女31例，年龄60～81岁，平均年龄（72.04±3.28）岁。B组男33例，女32例，年龄60～82岁，平均年龄（72.11±3.34）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合HBP、CAD临床诊断标准；②近期未服用过降压、调脂类药物；③无严重高血压并发症；④签署知情同意书。排除标准：①重要脏器功能不全；②其他心脏疾病或心脏手术史；③恶性肿瘤；④精神障碍；⑤药物过敏。

附表1 治疗前后两组血压水平比较（±s）

附表1 治疗前后两组血压水平比较（±s）

注：aP＜0.05表示治疗前后组内差异有统计学意义；bP＜0.05表示治疗后组间差异有统计学意义。

组别 例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 65 154.87±12.36 138.72±12.44a 95.43±9.52 86.94±8.17a B组 65 155.05±12.19 124.69±11.73ab 95.61±99.38 77.95±7.84ab

附表2 两组治疗前后血管内皮功能指标比较（±s）

附表2 两组治疗前后血管内皮功能指标比较（±s）

注：aP＜0.05表示治疗前后组内差异有统计学意义；bP＜0.05表示治疗后组间差异有统计学意义。

组别 例数 NO（μmol/L） ET-1（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 65 48.63±4.59 58.64±5.26a 96.93±9.28 85.42±8.31a B组 65 48.77±4.81 65.91±6.04ab 97.51±9.41 78.63±7.69ab

1.3 治疗方法 A组采用氨氯地平治疗：5mg/次，1次/d。B组加服阿托伐他汀钙片：10mg/次，1次/d。两组治疗周期均为6周，治疗期间停用其他降压、调脂类药物。

1.4 观察指标 ①血压水平：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；②血管内皮功能：一氧化氮（NO）；内皮素（ET）；③不良反应发生率。

1.5 观察指标 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 血压水平 治疗后，两组SBP、DBP水平均下降，且治疗后B组SBP、DBP水平低于A组（P＜0.05），见附表1。

2.2 血管内皮功能 治疗后，两组NO水平上升而ET-1水平下降，且治疗后B组NO水平高于A组，而ET-1水平低于A组（P＜0.05），见附表2。

2.3 不良反应发生率 两组各有1例患者出现轻微恶心，不良反应发生率（1.54%，1.54%）无组间差异（P＞0.05）。

3 讨论

氨氯地平的药物实质为长效Ga2+拮抗剂，可通过抑制Ga2+进入血管平滑肌舒张血管，从而降低外周血管阻力和心肌耗氧量，是目前临床较为常用的一种降压药物[2]。此次研究探讨了在单独氨氯地平治疗的基础上加用阿托伐他汀钙治疗的临床疗效，研究结果显示B组治疗后SBP、DBP水平均低于A组，这表明阿托伐他汀钙可有效降低老年HBP并CAD患者血压水平，此次研究显示加用阿托伐他汀钙对改善患者血管内皮功能亦有积极作用，B组治疗后NO水平高于A组，而ET-1水平低于A组。这可能与阿托伐他汀具有良好的调脂、抗炎、抗氧化作用有关，其可有效稳定斑块性质，改善局部微循环，从而降低缺血、缺氧对血管内皮细胞的刺激[3]。

综上所述，阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗可有效改善老年HBP并CAD患者血压水平和血管内皮功能，可在临床推广。