肠道微生态制剂联合曲美布汀治疗糖尿病性腹泻患者的近期随访研究

河南省新密市第一人民医院（462370）吴广鑫

糖尿病性腹泻（Diabetic diarrhea，DD）是临床常见糖尿病并发症，发病机制为糖尿病自身神经病变导致胃肠激素、胃肠动力、肠道微生态平衡紊乱，迁延反复，控制困难，严重影响患者生活质量。曲美布汀是临床常用胃肠解痉药物，可调节胃肠运动，有助于改善胃肠动力，缓解腹泻症状。肠道微生态制剂可调节肠道菌群失衡，修复肠道微生态屏障，提高肠黏膜防御能力，抑制致病菌入侵。本研究选取我院DD患者分组对比，旨在分析肠道微生态制剂联合曲美布汀的效果。详情报道如下。

附表 两组胃肠激素水平比较(±s,ng/L)

附表 两组胃肠激素水平比较(±s,ng/L)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 SS MTL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 41 47.26±4.31 29.64±3.15a 364.15±42.36 567.88±46.72a对照组 41 46.43±4.09 34.82±3.78a 370.16±45.67 498.65±50.11a t 0.895 6.741 0.618 6.470 P 0.374 ＜0.001 0.539 ＜0.001

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月～2019年8月DD患者82例，以随机数字表法分为两组，各41例。对照组男26例，女15例；年龄53～66岁，平均（59.58±3.04）岁；腹泻病程3～13个月，平均（7.82±2.09）个月。试验组男27例，女14例；年龄52～68岁，平均（60.15±3.18）岁；腹泻病程3～14个月，平均（8.24±2.15）个月。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：长期糖尿病病史，合并顽固性腹泻；便常规检测未见明显白细胞、红细胞；大便隐血试验阴性；大便细菌培养阴性。②排除标准：合并器质性病变；腹部手术史；治疗前2个月服用微生态制剂、抗生素、促胃肠动力药物、止泻药物。

1.3 方法 常规饮食运动干预，控制血糖。①对照组给予曲美布汀，口服，200mg/次，3次/d。②试验组在对照组基础上加用肠道微生态制剂双歧杆菌四联活菌，口服，1.5g/次，3次/d。两组均治疗2个月。

1.4 疗效评估标准 ①显效：腹泻基本消失，大便性状趋于正常，排便次数明显减少，停药8周后未见复发。②有效：腹泻症状有所缓解，排便次数减少，大便性状有所改善，停药期间有复发，可控制。③无效：治疗前后无明显变化。总有效为显效、有效之和。

1.5 观察指标 ①治疗效果。②两组治疗前后胃肠激素水平。采集空腹静脉血3ml，离心处理，以ELISA法检测血清生长抑素（SS）、胃动素（MTL）。③不良反应发生率。

1.6 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 试验组显效21例，有效18例，无效2例；对照组显效17例，有效15例，无效9例。试验组治疗总有效率95.12%（39/41）高于对照组78.05%（32/41）（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 胃肠激素水平 治疗后两组血清SS、MTL水平均有所改善，且试验组SS水平低于对照组，MTL水平高于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.3 不良反应 试验组出现眩晕1例，口渴1例，口内麻木1例，困倦1例；对照组出现口渴1例，困倦1例。两组比较，试验组不良反应发生率9.76%（4/41）与对照组4.88%（2/41）无明显差异（χ2=0.180，P=0.672）。

3 讨论

DD致病因素复杂，一般认为与胃肠激素、胃肠动力、肠道微生态平衡紊乱、微血管异常等有关，近年来临床对肠道微生态平衡及胃肠激素调节关注较多。由于患者长期处于高血糖状态，并发自主神经病变，导致胃肠道异常蠕动，造成胃肠激素异常、肠道菌群失衡，影响消化吸收，表现为腹泻症状[1]。曲美布汀是胃肠解痉药，可作用于细胞膜钾离子、钙离子通道，刺激肠道平滑肌抑制或兴奋，具有双向调节作用，有助于促使胃肠道动力恢复正常[2]。肠道微生态制剂为肠道有益菌，口服后可在肠道粘附并进行繁殖，可修复肠道微生态屏障，抑制致病菌入侵，恢复肠道黏膜防御能力[3]。同时肠道微生态制剂可减少毒性代谢物、刺激性气体，促进胃肠道动力恢复。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，治疗后试验组SS水平低于对照组，MTL水平高于对照组（P＜0.05），表明肠道微生态制剂联合曲美布汀可提高DD患者治疗效果，促进胃肠激素水平恢复正常。统计两组治疗期间不良反应，结果显示两组数据比较无明显差异（P＞0.05），说明肠道微生态制剂联合曲美布汀安全性高。

综上所述，肠道微生态制剂联合曲美布汀治疗DD患者效果确切，可促进胃肠激素水平恢复正常，安全可靠。