利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的效果及对体质量指数的影响

郑州市第七人民医院（450000）樊姨君 靳明伟

2型糖尿病作为一种常见的内分泌疾病，主要受机体胰岛素抵抗出现胰岛β细胞损伤，患者除了糖代谢异常外，还容易并发多种慢性并发症，尤其是肥胖2型糖尿病，体内脂肪分泌多种脂肪因子，加重代谢紊乱，进一步影响病情的发展[1]。为此，在常规治疗糖尿病药物基础上给予患者利拉鲁肽，帮助抑制体内胰高血糖素分泌，帮助患者调节体质量，改善病情。现就利拉鲁肽联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 所有资料通过伦理委员会审核，研究本院在2017年8月～2019年8月时间内收集的92例肥胖2型糖尿病患者资料，按照随机数字表法分成甲组和乙组，每组患者46例，甲组中男28例，女18例，年龄36～71岁，中位年龄（52.74±4.95）岁，病程1～12年，中位病程（7.05±1.28）年，乙组中男29例，女17例，年龄37～73岁，中位年龄（52.66±4.99）岁，病程2～12年，中位病程（7.09±1.25）年，对比甲组与乙组资料，不存在统计学差异（P＞0.05），适合比较。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①所有患者符合2型糖尿病诊断要求，且体质量指数（BMI）在30kg/m2以上，愿意配合实验；②没有认知障碍、精神病史的患者。排除标准：①处于妊娠期患者；②患严重血液病、创伤患者。

1.3 治疗方法 乙组患者给予阿卡波糖口服，第一周在三餐前服用50mg/次，服用2周病情稳定后，增加至100mg/次，连续服用4个月。甲组患者服用乙组相同剂量阿卡波糖，加用利拉鲁肽注射液，第一周每天早饭前半小时皮下注射药物0.6mg，患者无腹泻、恶心等并发症者，在第二周调整至每天1.2mg，第三周调整至每天1.8mg，连续服用4个月。

1.4 观察指标及疗效标准 观察患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），通过测量空腹胰岛素计算HOMA-IR。观察患者的体质量指数（BMI），记录患者身高、体重，计算BMI=体重/身高2。

1.5 统计学方法 两组数据以统计学软件SPSS18.0做分析处理，计量资料通过（±s）表示，作t检验，计数资料通过率（%）表示，作X2检验以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的HOMA-IR 治疗后，甲组患者HOMA-IR较乙组低，差异有统计学意义（P＜0.05），参见附表1。

附表1 两组患者的HOMA-IR比较（±s）

附表1 两组患者的HOMA-IR比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 46 3.85±0.51 2.38±0.34乙组 46 3.81±0.56 2.97±0.45 t 0.358 7.095 P 0.721 0.000

2.2 两组患者的BMI 治疗后，甲组患者BMI较乙组低，差异有统计学意义（P＜0.05），参见附表2。

附表2 两组患者的BMI比较[kg/m2,（±s）]

附表2 两组患者的BMI比较[kg/m2,（±s）]

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 46 34.28±3.48 26.40±2.46乙组 46 34.34±3.44 29.62±3.01 t 0.083 5.618 P 0.934 0.000

3 讨论

目前临床上二甲双胍、葡萄糖苷酶抑制剂等常规治疗2型糖尿病的药物控制肥胖2型糖尿病效果有限。而近年来出现的新型降糖药物利拉鲁肽作为一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1），与天然GLP-1有大部分同源性，保留天然GLP-1的功效，帮助抑制胰高血糖素分泌，缓解胃排空，帮助抑制主管食欲的中枢神经，帮助肥胖2型糖尿病患者控制体重[2]。配合阿卡波糖抑制食物中多糖的分解，同时降低肠道吸收碳水化合物，延缓葡萄糖生产，协同调节糖类与脂质代谢，降低血糖水平。将利拉鲁肽联合阿卡波糖应用在肥胖2型糖尿病患者中的研究结果表明，患者的胰岛素功能恢复更佳，患者的体质量控制更佳。利拉鲁肽能帮助改善肥胖2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，配合阿卡波糖调节糖脂，帮助保护机体胰岛细胞，有效降低患者体质量。

综上所述，利拉鲁肽联合阿卡波糖能帮助肥胖2型糖尿病患者改善胰岛细胞功能，更好的控制体质量指数。