aEEG检查在新生儿缺氧缺血性脑病病情评估中的应用

河南省商丘市第一人民医院（476100）李怡然

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）主要由围生期机体低氧合状态引起的缺氧缺血性脑损伤，患儿可继发癫痫、脑瘫、惊厥、脑发育迟缓等，严重损害患儿神经功能。因此，及早诊断HIE，并采取合理有效治疗对改善患儿预后具有重要意义。但传统脑电图检测时间较长，会导致患儿错失最佳治疗时机。振幅整合脑电图（aEGG）为一种单频道脑电图记录监测方式，可连续记录脑电图变化，有效评价患儿神经功能。本研究选取我院HIE患儿及同期健康新生儿各65例为研究对象，旨在分析aEGG检查的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月我院HIE患儿65例为HIE组，均符合HIE相关诊断标准[1]，男38例，女27例，胎龄37～42周，平均（39.52±1.03）周，轻度32例，中度20例，重度13例；选取同期健康新生儿65例为健康组，男39例，女26例，胎龄37～42周，平均（39.80±0.92）周。两组胎龄、性别均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行aEGG检查。新生儿出生后6h安静睡眠状态下采用数字化脑电图仪（上海诺诚电气有限公司，NATION9128W）进行aEGG检查，清洁头皮，涂抹适量导电膏，对仪器进行校正，信号采集点位置为C3～C4、P3～P4，极点相连，中点位于头顶中央后5cm处，参考电极位于头顶中央2.5cm额中线处，以对数形式输出检查结果。

1.3 观察指标 ①比较两组aEGG检查最低电压、最高电压。②统计aEGG检查结果准确率。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 aEGG检查最低电压、最高电压 HIE组aEGG检查最低电压（9.68±1.02）μV、最高电压（55.02±5.79）μV高于健康组（4.31±0.98）μV、（37.01±5.21）μV（t1=30.608，P1＜0.001；t2=18.642，P2＜0.001）。

2.2 aEGG检查结果 aEGG检查结果与临床结果对比，准确率为79.23%（103/130），具体结果见附表。

附表 aEGG检查结果

3 讨论

HIE为新生儿常见中枢神经系统疾病，最佳治疗时期是新生儿出生后6h内，相关研究显示，临床症状持续时间与病情程度、后遗症发生率密切相关[2]。因此，HIE治疗关键在于新生儿发生缺氧缺血后6h内采取神经保护方案，以减少神经元凋亡。但常规脑图判断HIE损伤程度一般需12h以上，此时采取相应防治措施已严重滞后，而aEEG仅需监测3～24h即可判断脑损伤情况，具有较高的敏感度、特异度。

新生儿对缺氧缺血极为敏感，耐受性较差，易引发HIE，导致患儿下丘脑、大脑皮质、纹状体、海马等脑组织梗死。aEEG检查部位为双侧顶骨大脑中-后动脉，此处为大脑最敏感供血区，也是HIE发病时最先出现血管收缩的位置，故可于发病早期有效检测到抑制性脑电活动，通过信号放大、频率滤过、压缩、整合振幅等评估大脑活动水平，判断患儿神经功能。本研究结果显示，HIE组aEGG检查最低电压、最高电压高于健康组（P＜0.05），可见HIE患儿与健康新生儿脑电活动存在明显差异，临床可据此判定患儿神经损伤情况。与常规脑电图相比，aEGG检查可于床旁进行长时间脑功能监测，具有操作简单、安全、不易受到外界干扰、长时间描记等优势，通过波谱带上下边缘所对应振幅判断脑电图是否异常，结果直观，容易分析。本研究中aEGG检查结果与临床结果对比，准确率高达79.23%，证实aEGG可作为HIE患儿病情程度评估的重要方式。但体温、孕龄、胎龄等因素均可能影响aEGG检查结果，且轻度HIE患儿漏诊率较高，因此在实际操作时需要注意，若未能有效明确HIE发病情况，则需行MRI检查进一步确诊。

综上可知，aEGG能有效评估HIE患儿病情程度，为临床诊治提供参考依据。