超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的临床疗效对比研究

河南省通许县人民医院（475400）鲁倩倩 奈蒙

白内障作为眼科常见疾病，也是老年人常见眼疾之一，随着我国近年来老龄化进程的不断加快，白内障患者明显增多，其造成的视力障碍困扰患者正常生活，据统计，目前全球有50%以上眼盲患者是受白内障影响所致，因此需要及时通过治疗恢复正常视力[1]。临床上主要通过药物、手术治疗，手术以超声乳化术、小切口囊外摘除术为主要治疗方案，两种术式各有优缺点，评论不一。现就超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的临床疗效进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 资料 医院伦理审核批准后，对2017年10月～2019年7月于我院治疗的88例老年性白内障患者随机分组，甲组44例，其中男性24例，女性20例，年龄57～72岁，平均年龄（62.14±6.04）岁，病程1～9年，平均（5.76±1.34）年；乙组44例，其中男性23例，女性21例，年龄58～73岁，平均年龄（62.19±6.01）岁，病程1～8年，平均（5.82±1.31）年；对比两组患者资料不具统计学差异（P＞0.05），可比。纳入标准：所纳入研究对象均为参照《2017年APACRS白内障手术临床实践指南》标准，需要进行手术治疗的白内障患者。排除标准：①合并严重精神、肿瘤及免疫疾病者；②不同意配合研究者。

1.2 治疗方法 乙组进行小切口囊外摘除术，所有患者术前常规麻醉、散瞳及开睑，从术眼上方角膜边缘做切口，形成穹隆部基底结膜瓣，距角膜缘2mm做长约6～7mm巩膜隧道切口，注入粘弹剂，开罐式截囊，分离水核，扩大切口，晶状体核周内加粘弹剂，取出晶状体核，去除晶状体皮质，再次注入粘弹剂确保粘弹剂充分填充前房和囊袋，在囊袋内放置人工晶体，调位，平衡液置换粘弹剂，形成前房，恢复结膜瓣。甲组进行超声乳化术，同乙组相同散瞳、麻醉及开睑，在透明角膜附近做超乳主切口及辅助切口，并以粘弹剂填充前房，撕囊后乳化吸出晶状体核及皮质，抛光后囊，加粘弹剂，放置人工晶状体，调位，去除前房粘弹剂，确保切口水密状态。

1.3 观察指标和疗效标准 观察术后1周两组患者的视力恢复情况，并记录术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0处理两组数据，将符合正态分布原则的计数资料用率（%）表示，做X2检验，计量资料用（±s）表示，实施t检验，若P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的视力水平 术后，甲组视力较乙组恢复更快，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者的视力水平比较

2.2 两组患者的术后并发症发生率 术后，甲组并发症发生率（9.09%）较乙组（20.45%）低，但差异未见统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

白内障作为占比较高的一类致盲性眼病，以老年性白内障最为常见，患者的晶状体因老化或代谢异常等因素出现蛋白质变性、浑浊情况，对患者视力造成显著损害，对符合手术指证的患者临床上主张通过手术治疗。常用术式有超声乳化术和小切口囊外摘除术，其中小切口囊外摘除术是在传统大切口手术基础上改良而成，而超声乳化术是通过超声将晶状体核粉碎后吸出手术，两者均作为常用治疗白内障术式广泛应用在临床上[2]。研究将超声乳化术与小切口囊外摘除术分别应用在老年性白内障患者中的研究结果表明，超声乳化术患者术后视力恢复更快，同时未出现严重并发症。超声乳化技术自问世以来发展迅猛，已经成为治疗白内障的重要手术方式，有手术切口小，术后恢复快的优点，且患者的角膜散光小。但是有学者提出，老年性白内障患者核大且硬，可能会造成术后角膜内皮损伤、切口热灼伤等严重并发症，相较而言小切口囊外摘除术更具优势。笔者认为根据患者病情选择合适的术式更有利于患者康复。

综上所述，超声乳化术较小切口囊外摘除术治疗老年性白内障术后患者视力恢复更快，且未见严重并发症。