调强适形放疗联合TP方案化疗对晚期宫颈癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响

河南省焦作市第二人民医院（454000）宋洁洁

宫颈癌是目前发病率和死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，由于早期宫颈癌患者临床症状不典型，许多患者确诊时已经处于中晚期，此时患者已经错失了最佳手术治疗时机，故临床多通过放化疗以控制病情进一步恶化[1]。但无论是单纯的放疗还是化疗均有一定局限性，临床疗效并不理想，此次研究以在我院就诊的82例晚期宫颈癌患者为研究对象，分析调强适形放疗联合TP化疗（顺铂联合紫杉醇）治疗的临床临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年8月～2019年9月在我院就诊的82例晚期宫颈癌患者分为对照组（n=4 1）和观察组（n=41）。对照组年龄53～74岁，平均年龄（62.41±4.21）岁；观察组年龄51～75岁，平均年龄（62.29±4.17）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入标准 经病理学、影像学检查确诊为晚期宫颈癌，FIGO病理分期为IIIb～IV期；预存生存期＞6个月；签署知情同意书。

1.3 排除标准 其他恶性肿瘤；重要脏器功能不全；严重免疫功能障碍；精神障碍；过敏性体质；严重感染。

1.4 治疗方法 对照组采用调强适形放疗治疗，依据CT扫描结果勾画大体肿瘤靶区（GTV），肿瘤临床靶区（CTV），CTV外扩0.5cm为计划靶区（PTV）。GTV放疗剂量为50.4～56Gy，PTV放疗剂量为48～50Gy。照射剂量达40Gy后开始进行后装治疗，6～7Gy/次，共3～5次。观察组在放疗基础上给予TP化疗，紫杉醇：135mg/m2的药物溶于500mL生理盐水后于3h左右滴注完毕，每个化疗周期首日给药1次。顺铂：65mg/m2的药物溶于500mL生理盐水后静脉滴注，每个化疗周期开始的1～3d给药。21d为1个化疗周期，两组均连续给药2个月化疗周期。

1.5 观察指标 ①肿瘤标志物：使用化学发光法检测治疗前后鳞状细胞癌抗原（SCCA）水平；②免疫功能：使用流式细胞仪检测CD3+、CD4+水平；③统计两组3年生存率。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据处理，3年生存率用n%表示，行χ2检验；SCCA和CD3+、CD4+水平用±s表示，行t检验。P<0.05表示差异显著。

2 结果

附表 两组治疗前后SCCA和CD3+、CD4+水平比较（±s）

附表 两组治疗前后SCCA和CD3+、CD4+水平比较（±s）

组别 例数 SCCA（μg/L） CD3+（%） CD4+（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 18.24±2.37 6.31±1.14 52.46±5.14 39.67±4.15 39.68±3.75 30.17±3.16观察组 41 18.36±2.45 4.19±0.75 52.17±5.20 44.29±4.76 39.84±3.92 35.24±3.48 t 0.255 9.948 0.254 4.684 0.189 6.906 P 0.822 0.000 0.800 0.000 0.851 0.000

2.1 SCCA和CD3+、CD4+水平 观察组治疗后SCCA水平低于对照组，而CD3+、CD4+水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见附表。

2.2 3年生存率比较 观察组3年生存率（31/41，75.61%）高于对照组（20/41，48.78%），差异有统计学意义（t=6.276，P=0.016）。

3 讨论

调强适形放疗是在三维适形放疗的基础上发展而来的一种新型放疗模式，其能有效控制肿瘤区域和周围正常组织的放射剂量，具有针对性强、副作用小等优势[2]。而TP化疗亦是目前临床用于宫颈癌治疗的常用方案，但单纯化疗治疗周期较长，长期使用化疗药物会给患者正常生理功能带来极大破坏[3]。此次研究探讨了调强适形放疗联合TP化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效，研究结果显示观察组治疗后肿瘤标志物SCCA水平较低，而3年生存率较高，这表明调强适形放疗联合TP化疗治疗具有较好的协同作用，可有效改善患者预后。化疗药物不仅能杀灭转移的微小病灶，还可促使肿瘤细胞处于同一细胞周期，从而大大提高放疗敏感性[4]。此次研究还对比了两组治疗前后免疫功能变化，研究结果显示两组治疗后CD3+、CD4+水平均低于治疗前，这可能与放疗、化疗治疗破坏了机体的正常免疫功能有关，而观察组治疗后CD3+、CD4+水平高于对照组则可能与两种治疗方案联用可快速杀灭肿瘤细胞有关。

综上所述，调强适形放疗联合TP方案化疗可有效降低晚期宫颈癌患者SCCA水平，且对患者免疫功能影响较小，有利于延长患者生存期限。