96例胃癌患者术后SCNS-59评分现况调查及影响因素分析

河南省新乡市中心医院（453000）王鸳

胃癌为常见恶性肿瘤，临床治疗以手术为主[1][2]。但术后放化疗等治疗会给患者带来异常情绪，加之不良临床症状引起的身心创伤，需帮助与支持[3][4]。当人们罹患癌症时，无法清楚掌握自我需求，部分需求须由他人协助，若需求无法得到满足，会导致病情加重，对疾病治疗和转归产生不良影响[5]。本研究探讨胃癌患者术后的支持性照顾需求现状，分析患者需求和需求帮助情况，为临床护理提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2020年1月胃癌患者96例，均经术后病理检查确诊，女36例，男60例，年龄39～75岁，平均年龄（57.28±8.16）岁。

1.2 方法 收集患者基础资料（性别、年龄、婚姻状况、KPS评分、长期居住地、文化程度），并发放SCNS-59，向患者讲解问卷填写说明与注意事项，让患者充分理解后开始填写。SCNS-59共计59个条目，由健康信息（6个条目）、照顾与支持（16个条目）、心理（17个条目）、生理与日常生活（17个条目）、性支持（3个条目）5个维度组成。每一项分为需求的5个水平（0分是没需求、1分很少需求、2分有一些需求、3分比较需求、4分非常需求）和需求帮助的4个水平（0分是不需要帮助、1分是轻度需要帮助、2分是中度需要帮助、3分是高度需要帮助）。

1.3 观察指标 ①胃癌患者术后支持性照顾需求及需求帮助各维度得分。②胃癌患者的支持性照顾需求单因素分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较以单因素方差进行分析，两两比较以LSD-t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌患者术后支持性照顾需求及需求帮助各维度得分 胃癌患者术后需求得分由高至低依次排列为：心理、生理与日常生活、健康信息、照顾与支持、性；需求帮助程度得分从高至低依次排列为：生理与日常生活、心理、照顾与支持、健康信息、性，见附表1、2。

附表1 胃癌患者术后支持性照顾需求各维度总得分（±s,分）

附表1 胃癌患者术后支持性照顾需求各维度总得分（±s,分）

维度 条目均分 排序心理 1.3～3.2（2.49±0.47） 1生理与日常生活 0.9～3.5（2.43±0.43） 2健康信息 1.1～3.9（2.36±0.47） 3照顾与支持 1.2～3.8（2.31±0.45） 4性 0.0～4.0（1.13±1.07） 5

附表2 胃癌患者术后支持性照顾需求帮助各维度总得分（±s,分）

附表2 胃癌患者术后支持性照顾需求帮助各维度总得分（±s,分）

维度 条目均分 排序生理与日常生活 1.0～2.8（1.98±0.31） 1心理 1.1～2.9（1.95±0.29） 2照顾与支持 0.9～3.0（1.85±0.40） 3健康信息 0.7～2.9（1.79±0.41） 4性 0.0～2.7（0.69±0.65） 5

2.2 胃癌患者的支持性照顾需求单因素分析 对胃癌患者的照顾性支持总需求进行单因素分析，结果显示KPS评分是支持性照顾总需求程度的影响因素（P＜0.05），见附表3。将胃癌患者不同需求维度分别进行单因素分析，结果显示年龄、KPS评分是性需求程度的影响因素（P＜0.05）；长期居住地、KPS评分是健康信息需求程度的影响因素（P＜0.05）；文化程度是生理与日常生活需求程度的影响因素（P＜0.05）；长期居住地是照顾与支持需求程度的影响因素（P＜0.05）；婚姻状况是心理需求程度的影响因素（P＜0.05）。见附表4、5、6。

3 讨论

本研究显示，胃癌患者术后心理需求、生理与日常生活需求较高，其次为健康信息、照顾与支持需求，性需求最少。患者在罹患癌症时心理反应较为强烈，且恐惧病情复发与发展、渴望病情已好转，易出现焦虑、抑郁等情绪，产生心理负担，故心理需求程度较高[6]。胃癌患者术后需求帮助中生理与日常生活较多，其次为心理、照顾与支持、健康信息，性需求帮助较少。胃癌患者多存在身体不舒适感：胃部不舒适、疲乏无力、睡眠和食欲欠佳、感觉不适等，导致患者高度需要帮助[7]。疾病带给病人的痛苦会使机体状态降低，从而对性需求也相应减少。但患者性生活不恰当可能会影响家庭关系，故依然需加强性生活健康宣教，即使处于恢复状态的患者，也应给予性生活的正确指导。

附表3 胃癌患者的支持性照顾总需求单因素分析

附表4 胃癌患者一般资料对性需求、健康信息需求维度的独立样本t检验

附表5 胃癌患者一般资料对生理与日常生活需求、心理需求的独立样本t检验

附表6 胃癌患者一般资料对照顾与支持需求维度的独立样本t检验

本研究分析胃癌患者术后支持性照顾需求的相关影响因素，①健康信息需求：KPS评分越高，健康信息需求就越高：原因可能为疾病带来的身心影响越小，患者越有信心去克服疾病，故更加渴望得到健康信息以促进疾病好转；农村患者健康信息需求较高：考虑与社会环境及教育相关，农村相对落后，获取健康相关信息不完善[8]。②照顾与支持需求：农村患者照顾与支持需求更高：可能因为农村医疗和医疗扶持机构配备不够或不够成熟，且农村患者普遍文化程度不高、获取健康知识途径较少、理解能力参差不齐，对疾病相关知识掌握不足，更需帮助与支持。③生理与日常生活需求：文化程度越高，生理与日常生活需求越低：其原因可能为，患者文化程度高，可正确了解自己病情，且对健康知识掌握情况较好，对生理不良反应及日常生活问题做出正确应对。④心理需求：无配偶患者心理需求较高，可能与无配偶患者没有倾诉对象有关。

根据上述因素，提出以下建议：①增加护理人员培训：对临床护理见习生、新入职护理人员进行定期业务学习及护理培训，在深入临床护理工作过程中，需对胃癌治疗护理要点加以总结；科室内定期组织专科知识学术沙龙、相互分享心得。②强化护理宣教：按照病情变化、时间等对患者进行入院宣教、治疗及护理宣教、出院宣教等，及时解决患者提出的问题，并反复讲解患者易忽略的疾病知识。

综上可知，胃癌患者术后心理需求、生理与日常生活需求较高，需求帮助中生理与日常生活较多，性需求及需求帮助较少；农村患者健康信息需求、照顾与支持需求高于城镇，KPS评分越高健康信息需求越高，无配偶患者心理需求较高，文化程度越低生理与日常生活需求越高；临床应增加护理人员培训，强化护理宣教，以最大程度满足患者需求。