乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的效果分析

甄带娣 雷伟娜 陈艳分

（1 台山市人民医院肝胆外科 广东 江门 529200）

（2 台山市人民医院外科 广东 江门 529200）

（3 台山市人民医院泌尿外科 广东 江门 529200）

乳腺癌是多发生在女性群体的一种恶性肿瘤，其对女性健康存在极大的威胁，被称为女性健康的第一大杀手[1]。首选治疗方式为手术治疗，但术后存在并发症发生风险，只有进行肢体功能锻炼才能促进患者的恢复。为了研究选择出最佳术后锻炼方式，确认肢体功能锻炼效果，本文选取100 例患者展开分组探讨，详细研究报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年3 月—2020 年3 月期间收治的行乳腺癌手术治疗的100 例患者为研究资料来源，按照随机数字表法将其划分为D1 组和D2 组各50 例，所有患者皆为女性，患者年龄25 ～60 岁，平均年龄为（42.63±8.75）岁。经检查，所有患者皆满足乳腺癌手术的治疗条件，无其他严重的心肾类功能性障碍疾病，无精神疾病史，两组患者及家属皆知情并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准，在性别、年龄等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

D1 组患者采取常规的锻炼方式，在术后3d 内进行上肢制动，避免大幅度伸展活动，在下床活动时需在护理人员的辅助下进行；术后3 ～5d 可以进行手指、腕部和肘部等活动锻炼；术后1 周可进行肩部活动，尝试自我日常活动训练，例如梳头、洗漱、穿衣等，提高患者的生活自理能力，恢复术前的肢体功能。

D2 组患者采取术后早期肢体功能锻炼方式，在术后6h 麻醉效果失效后，患者恢复清醒时就可指导患者进行指关节、腕关节活动训练，例如握拳、伸指、转腕运动，每组运动持续3 ～5min，每日可训练3 次，具体的运动强度可根据患者的实际恢复情况进行适当调整，以患者身体耐受程度为准；术后24h 可指导患者进行肘部和伸展运动，每组运动持续3 ～5min，每日训练3 次，使其上肢肌肉进行等长收缩；术后48h 可指导患者进行手臂摆动训练，前臂上下左右摆动，上肢前伸上下摆动，每组运动10min，3 次/d；术后3 ～5d，指导患者进行肩关节运动训练，可采取患侧的手去触摸同侧的耳朵为训练方式，反复进行同侧肩部的抬升运动，等到患者可以轻松触摸同侧耳朵后，便可进行对侧耳朵的触摸训练，使其肩部能够进行左右移动训练，每组3min，3 次/d；术后6d，指导患者进行穿衣、洗漱、进食、梳头等日常活动功能锻炼；术后1 周，等到患者拆线后，便可指导其进行手指扶墙行走锻炼，增加上肢活动的灵活性。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组患者术后不良反应发生情况，可能发生的不良反应包括：皮下积液和患肢肿胀等[2]。

（2）观察分析两组患者的肢体功能评分、日常生活能力评分以及住院时间，采用肢体功能简化Fugl-Meyer（FMA）评定量表评价肢体功能恢复情况，总分100 分，小于50 分表示肢体存在重度障碍，50 ～84 分表示肢体存在明显运动障碍，85 ～95分表示肢体存在中度障碍，95 分以上表示轻度障碍；采用日常生活能量（ADL）评定方法中的Barthel 指数评分法对日常生活能力进行评分，主要评分项目包括穿衣、洗澡、进食、修饰、控制大小便、如厕、上下楼梯等10 项，总分为100 分，低于40 分，生活不能自理，41 ～60 分，中度依赖，61 ～99 分，轻度依赖，100 分，完全自理，无需依赖。评分越高代表术后恢复越好[3]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS23.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后不良反应发生情况对比

通过锻炼，相较于D1 组，D2 组患者的皮下积液和患肢肿胀等不良反应发生率较低，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1。

表1 两组患者术后不良反应发生情况对比[n（%）]

2.2 两组患者锻炼前后肢体功能评分和日常生活能力评分对比

锻炼前，两组患者评分比较差异无意义（P＞0.05）；锻炼后，D2 组患者的肢体运动能力和生活能力水平评分明显优于D1 组，组间数据差异大具有统计学意义（P＜0.05），详情如表2。

表2 两组患者锻炼前后肢体功能评分和日常生活能力评分对比（±s，分）

表2 两组患者锻炼前后肢体功能评分和日常生活能力评分对比（±s，分）

组别 例数 肢体运动能力 日常生活能力锻炼前 锻炼后 锻炼前 锻炼后D1 组 50 75.40±8.22 87.72±9.36 55.27±7.76 76.88±9.62 D2 组 50 76.03±8.85 96.39±10.21 54.88±6.95 92.27±9.14 t - 0.369 4.426 0.265 8.201 P - 0.713 0.001 0.792 0.001

3.讨论

随着社会经济发展以及生活压力的不断增大使得女性患乳腺癌几率不断增长，并且患病者的年龄逐渐年轻化，病死率极高[4]。对此，必须要及时采取有效的治疗干预措施，经过临床研究证明，手术治疗是当前最有效的治疗方式，但术后容易产生一系列并发症，影响患者术后恢复效果。只有在术后采取正确的肢体功能锻炼，才能够对术后康复起到积极作用[5]。

通过本次研究结果显示，通过锻炼，相较于采用常规锻炼方式的D1 组，采用术后早期肢体功能锻炼方式的D2 组患者的皮下积液和患肢肿胀等不良反应发生率较低，且肢体功能评分和日常生活能力评分更高，研究数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究数据充分证明常规锻炼虽然能够在术后起到一定的肢体功能恢复作用，但其效果并不显著，而采取早期肢体功能锻炼抓住了患者术后最佳恢复时机，减少了术后不良反应发生情况，确保了术后恢复的安全性，进一步提高了肢体功能恢复效果，很大程度的改善了预后质量，增强了患者术后生活自理能力，具有较高的应用价值。

综上，对乳腺癌术后患者采取术后早期肢体功能锻炼能够取得显著的恢复效果，有助于快速恢复肢体活动功能和改善预后，提高生活质量，是一种具有较高应用价值的术后锻炼恢复方式。