综合护理在宫缩乏力性产后出血产妇中的应用效果分析

郝晓庆

（大同市第一人民医院 山西 大同 037009）

产后出血是导致产妇死亡的常见并发症，主要指分娩后的24h 内出血量超过500ml 或者剖宫产后24h 出血量超过1000ml的情况，其中，宫缩乏力为导致产后出血的首要原因。目前，对于宫缩乏力性产后出血，临床主要通过缩宫素、按摩子宫、宫腔填塞等方式均可有效止血，但是由于产妇易出现紧张、焦虑等情绪，可对止血造成影响，不利于康复，因而临床需积极实施护理。为明确宫缩乏力性产后出血的护理方法对康复的效果，本文特选择2017 年6 月1 日—12 月30 日我院产科的200 例宫缩乏力性产后出血产妇展开分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院共收治200 例宫缩乏力性产后出血产妇（2017 年6 月1 日—12 月30 日），将其纳入本次研究对象中并随机分为两组，分别是参照组100 例以及研究组100 例。参照组年龄22 ～37 岁，平均（29.18±3.71）岁；剖宫产41 例，自然分娩59 例；56 例经产妇；44例初产妇。研究组年龄23～37岁，平均（29.17±3.24）岁；剖宫产46 例，自然分娩54 例；57 例经产妇；43 例初产妇。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规护理：给予产妇子宫按摩、饮食干预、常规查房、康复指导等基础护理干预。

研究组给予综合护理干预：（1）产前护理：产前指导产妇定期接受保健工作，严格筛查妊娠高血压、多胎、羊水异常、前置胎盘、分娩史等危险因素，完善和记录各项检查，全面分析产妇是否存在出血风险，同时积极治疗妊娠合并疾病、慢性疾病等，对于严重肝炎、凝血障碍异常等产妇需及时给予人工终止妊娠措施，预防自然分娩时出血的发生。围生期还应做好健康教育工作，及时完善高危产妇的抢救准备工作，指导孕产妇及时补充营养。（2）产时护理。密切观察产妇三个产程，第一产程时密切注意胎心及宫缩情况，避免产程过长导致发生衰竭，必须要可实施镇静措施、第二产程时指导正确采用腹压，避免胎儿过快分娩，当胎儿肩部娩出后立即注射缩宫素。第三产程时正确观察胎盘娩出情况，及时监测出血量，不可过早牵拉脐带与子宫按摩，胎盘娩出后及时查看完整性，若产妇继发宫缩乏力，可给予欣母沛、催产素、麦角新碱等药物[1]。（3）产后护理。产后及时帮助产妇清理阴道残留血迹，并对会阴实施消毒，预防细菌滋生，出现逆行感染。产后及时检查宫底高度，帮助子宫排出积血，若子宫下段存在收缩不良情况，可实施子宫按摩，促进收缩，同时协助产妇尽早排空膀胱，可有效减少出血量。产后若母婴无禁忌症，应尽快进行母婴接触，产后半个小时协助婴儿吸吮母乳，可减少出血量，促进子宫收缩。面对出血时，产妇可出现严重心理障碍，精神、情绪较为紧张，可导致血压升高，影响子宫收缩，同时还可增强疼痛感和出血量，对此，产后应及时给予产妇心理护理，减轻心理负担，从而实现促进产后康复目的[2]。此外，还应指导产妇充分休息，避免大笑、咳嗽等，放置腹压增加，同时保证科学的膳食结构，多进食富含营养、维生素的食物，避免食用油腻、难消化食物。

1.3 护理观察指标

护理满意度：以妇产科依据相关护理内容所制定的问卷表进行分析，由责任护士负责发放及回收，本次发放100 份，回收100份，回收率100%，其中总评分为100分，85分以上为非常满意，65 ～84 分为一般满意，64 分以下为不满意。

出血情况：记录两组产妇分娩后2h 以及24h 的出血量。

1.4 统计学方法

将研究中所获取的数据应用SPSS22.0 实施统计学分析，计数资料结果以[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料结果以（±s）表示，用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组护理总满意度高于参照组，组间差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

2.2 出血量及止血时间

研究组分娩后2h 以及24h 出血量均少于参照组，组间差异显著（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者出血量比较（±s）

表2 两组患者出血量比较（±s）

组别 例数 2h 出血量（ml） 24h 出血量（ml）研究组 100 246.09±80.64 314.35±47.85参照组 100 273.42±79.7 348.47±48.73 t-2.4091 4.9959 P-0.0169 0.0000

3.讨论

在孕产妇进行分娩时，宫缩乏力性产后性出血是一种较为常见的情况，发生率较高，造成产后出血的原因主要为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、宫缩乏力等。若在分娩过程中，未对出血进行积极处理，可对产妇生命安全造成威胁，因而，查找出血原因，积极给予处理措施，具有重要的意义。除有效止血措施外，还应对产妇实施科学护理干预，从而术后产后康复，提升其生活质量[3-4]。

本研究分别对收治的宫缩乏力性产后出血产妇实施常规护理及综合护理后发现，研究组护理总满意度高于参照组，研究组分娩后2h 以及24h 出血量均少于参照组，P＜0.05，可证实综合护理对于宫缩乏力性产后出血产妇的价值。科学的护理干预对于宫缩乏力性产后出血产妇具有重要意义，常规护理仅注重病情的监测，忽略了患者其他需求以及影响产后出血的不良因素。综合护理可对常规护理进行优化与补充，通过全面分析产妇状况可制定更具有人性化、科学性、全面性的护理干预。可有效评估可能造成出血的危险因素，并采取适宜的干预措施，及时预防了发生产后出血的可能。现阶段，临床并无完善的预测产后出血机制，仅通过产前筛查来确定危险因素，从而采取积极的预防措施。产时护理科帮助产妇良好进行分娩，有利于避免不良分娩方式造成出血。产后给予产妇相应的心理护理、母婴接触、会阴护理、子宫护理均可有效减少出血，促进产后康复[5]。

综上所述，给予宫缩乏力性产后出血产妇综合护理，有利于提升护理满意度，减少出血量，可促进产妇康复。