循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用

周峻云 赵丽 范萍

（东部战区空军医院心肾内科 江苏 南京 210001）

随着老年人口比重逐年增加，临床患有心血管疾病比重呈逐年上升趋势，成为危害人们生命安全的主要公共卫生事件。心血管疾病临床具有病理类型多、发病急促、病情进展快、合并症多、死亡率高等特异性表现，对临床诊治要求较高，开展有效的护理探究具有重要课题研究价值[1]。循证护理作为临床医学发展衍生模式，其临床开展遵循医疗实践，于护理工作中不断演化而完善的护理内容，逐渐成为优质护理重要组成。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院于2019 年2 月—2020 年4 月收治的行介入手术治疗的心血管疾病患者，共计98 例，模拟随机抽签方式均分病例，参照组49 例，男女性别29/20 例，平均年龄（55.62±2.41）岁；研究组49 例，男女性别27/22 例，平均年龄（56.03±2.29）岁；统计分析两组心血管患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理；研究组患者实施循证护理，结合既往工作经验检索优质文献，明确心血管疾病临床护理需求。具体措施：（1）患者伴有出血情况，局部血肿，需及时针对血肿情况进行穿刺抽吸，临床手术穿刺需采用有效的抗凝处理及穿刺点压迫，避免出血量增加；（2）侵入性手术临床操作极易导致机械性损伤，加之患者手术创伤愈后周期长，患者术后伴有肢体麻木、疼痛、肿胀情况，极易导致切口渗血、坏死、穿刺部位肿胀、皮下淤血等情况，患者长期卧床患肢摆放不当，伴有疼痛感受，加之介入手术治疗需介入导丝，对周围组织刺激，会导致血管迷走神经兴奋，进而影响患者交感神经、副交感神经运动中枢功能；（3）因手术耗时及手术出血等因素的影响，患者术后精神状况紧张，多伴有不同程度血容量不足情况，手术疼痛、尿潴留等因素的影响，极易导致术后冷汗、头晕、血压降低，需给予患者有效的体位指导，确保患者呼吸道通畅，避免窒息情况发生，及时补充血容量，确保患者术后各项生命体征均衡；（4）因患者为心血管疾病，自身血液系统原发性疾病影响，于术后极易导致血管痉挛，诱发血栓；（5）于临床操作期间需注意对周围组织的损伤，施术者专业性提高，手术操作轻快、温柔，控制手术时间，于手术中选取适宜的导管鞘型号；（6）于穿刺置入期间，观察患者肢体各项生命体征以及患者肢体血运情况；（7）于术中及术后观察患者意识形态，并询问患者有无麻木感受，可于穿刺部位辅助减压措施；（8）预防术后低血压，因患者术前需禁饮禁食，加之手术中时间耗时较长，术中大量出血，术后过度疲劳，极易导致术后的低血压，需合理安排手术时间，适当进行禁食，术后对患者各项体征进行监测，术后及时给予患者饮食帮助，确保患者机体营养均衡，加速造影剂排出；（9）电极脱位护理，临床诱发电极脱位相关因素较多，电极头固定难度较大，于术前对患者状况进行综合评估，术中对患者各项生命体征进行监测，连接心电监护，观察患者起搏信号，针对高风险患者，于术后绝对卧床休息，避免肢体动，以免导致电极脱位；（10）尿潴留护理，患者术后卧床时间较久，长期卧床、精神状况紧张、饮食状况不佳等因素的影响，患者于术后继发尿潴留的几率较高，需加强脱水溶液的使用，术后避免大量饮水，指导患者如何床上排泄，避免出现尿潴留[2-3]。

1.3 评价标准

统计比对两组患者术后并发症发生情况，临床常见并发症包括术后低血压、迷走神经异常反应、尿潴留、出血及水肿、血栓。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS25.0处理，计数资料用（%）表示，t检验；计量资料用（±s）表示，χ2检验，检验标准为α=0.05。

2.结果

两组患者术后并发症情况分析：参照组术后继发并发症8例，发生率16.33%，研究组术后继发并发症1 例，发生率2.04%，发生率统计分析表意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症情况分析（n）

3.讨论

临床针对心血管疾病多建议开展介入手术治疗；介入手术为临床微创手术主要类型，可通过有效的微创手术措施，对心血管病灶部位进行血运灌注、血肿抽吸等操作，避免继发危重并发症，改善心肌功能，提升患者生活质量。考虑介入治疗为侵入性操作手术，对周围组织具有一定性的机械性损伤，术后并发症发生几率高，需开展有效的护理指导，确保手术开展质量[4]。循证护理作为新型的临床护理方案，遵循临床医学为开展指南，通过检索文献，结合既往工作经验，明确患者护理需求，针对心血管介入手术治疗需求及常见并发症，开展有效的护理指导，以满足患者多维度护理需求为目的，最大几率降低并发症的发生，提高临床手术治疗及护理落实的有效性，可显著提高护理针对性，借助专业的护理方案，满足患者护理生理及心理护理需求[5]。

综上，于心血管病介入治疗术辅以循证护理，于患者预后转归有显著增益效果。