血液净化护理安全管理影响因素分析及应对策略

吴殿芹

（南京中医药大学附属盐城市中医院 江苏 盐城 224001）

血液净化在食物药物中毒、肾衰竭等疾病的临床治疗中都应用广泛。血液净化自身具有一定风险，因此对护士的专业知识、突发情况应对能力等都提出较高要求，护士对血液透析患者进行护理的过程中必须高度警惕，随时做好处理护理不良事件的准备，除此之外还对护理安全管理提出较高的要求，有效的护理安全管理能够减少、杜绝护士在进行操作时存在的不规范行为，保证患者的血液透析安全进行[1]。本次研究以2018 年2 月—2019 年2 月期间我院血液净化中心血液透析患者共计5542 例次为例，分析了血液净化护理中常见的护理不良事件，对护理安全管理中存在的不足进行探讨，结合实际提出一些应对策略，对减少血液净化过程中护理不良事件发生，保证患者安全具有一定参考价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2019 年2 月期间我院血液净化中心血液透析患者共计5542 例次，其中护理不良事件53 例次，男女比30:23，年龄20 ～74 岁，中位年龄57.5 岁。

1.2 方法

回顾性分析临床资料，调查护理不良事件的发生情况，内容包括不良事件的发生过程、事件、原因、责任护士资料等，根据事件的危急程度、严重程度进行分析。

2.结果

护理不良事件发生率为0.96%（53/5542），具体事件构成见表1。

表1 不良事件构成比

3.护理安全管理影响因素

3.1 护理人员的因素

血液净化对护理人员提出要求较高，要求护理人员具有较高责任心，能够熟练掌握封管、冲管等各种操作，还要求其能够沉着应对突发问题，低年资、工作经验尚不丰富的护士进行护理时多容易出现护理不良事件，且当发生不良事件时难以冷静处理，这些都会增加血液透析的患者面临的风险。血液透析新设备、新技术不断更新的当前，护理人员要不断学习、适应这些技术与设备，这也在一定程度上加大了护理人员的工作难度。护理人员执行各种护理操作的过程中，没有严格按照操作规范进行护理操作时也将容易发生护理风险[2]。

3.2 患者因素

血液透析或多或少地会出现一些不良事件，例如痉挛、低血压等，当发生这些现象时，患者就容易产生焦虑以及紧张等情绪；血液透析多为维持性血液透析，患者多伴有各种基础疾病，其治疗费用较大，透析透析时间较长，这些都加大了患者的心理压力，因此患者相对容易产生不良情绪。

3.3 制度因素

护理安全管理相关制度缺乏约束力、不健全等都会对增加护理安全隐患[3]。

4.应对策略

4.1 不断完善护理安全管理制度

建立查岗制度，由专人对工作人员的工作情况进行监督与考核，根据护士的工作表现来给予相应惩罚措施；进一步完善消毒制度以及血液净化的操作制度等，要求护士严格按照相关制度工作；医院对血液净化中心护理工作加大管理与监督的力度，安排专人进行监督；定期组织培训与考核，提高低年资护士的经验，培养护士应对突发问题的能力；增强护士的法律意识与责任感，从而确保护理过程中，每一个工作细节都与规范相符合[4]。

4.2 加强培训

低年资护士上岗前，进行全面的培训，只有护士的理论与实践考核都通过标准之后才能上岗；定期组织骨干成员进修学习，由这些骨干成员向血液净化中心护士分享先进经验；低年资护士进行操作时，安排经验丰富的护士进行指导与监督；重视培养护士的安全意识，促使护理人员形成对自己工作重要性的正确认识，从而充分激发护士的潜能。

4.3 改善护患关系

血液透析护理过程中，护理人员要高度重视营造与患者之间的融洽关系，对每一位患者都保持热情，积极进行交流，对患者的不幸抱有同情的心态，对患者坚持与病魔做斗争抱有敬佩的心态，通过言语、动作等表达护士对患者的关心以及尊重，耐心倾听患者的合理需求并尽可能满足，从而促使患者信任护士，疏解患者的不良情绪，改善护患关系[5]。

4.4 加强对患者的管理

血液透析时间较长，护理人员对患者的水、钠等摄入量进行严格控制，控制体质量，指导患者对自己的体质量进行监测；严格控制蛋白质摄入量，减少高钾、高磷食物的食用；对水肿严重而难以自行翻身的患者，护士协助翻身；对意识模糊、烦躁不安的患者，床旁加设护栏；对动静脉瘘的患者，每日都进行触诊。分类摆放设备与药物，严格执行消毒管理制度，对感染源进行严格控制，杜绝交叉感染的发生[6]。

综上所述，我院血液净化中心尚有多种影响血液净化护理安全的因素，需要加强护理安全管理，为血液透析安全、顺利进行提供保障。