医院DSA设备维修案例分析与日常保养

李铁强

(广东省四会市人民医院设备科，广东四会 526200)

DSA设备结构复杂[1]，日常使用率高，设备硬件、软件对工作人员要求也较高。2019年底，新型冠状病毒肺炎疫情的出现，对DSA设备的管理要求更加严格，必须对发热患者进行各种排查方可进行DSA手术，医院感染排查更加紧密。为了延长设备使用寿命，对设备的预防性维修与保养尤为重要。

1 DSA工作原理

DSA基本原理是将注射造影剂后与没有注射造影剂拍摄的两帧X线血管图像经数字图像计算机处理，通过减影、增强和再成像步骤把血管造影影像上的骨与软组织影像消除来获得清晰的纯血管影像[2]，是一种计算机与常规X线血管造影相结合的检查方法，便于临床医师的医学诊断或者进行血管造影手术。

2 DSA常见的故障与维修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

设备开机预热时，设备提示：No X ray，没有X线无法曝光，重启故障也没有消除。

2.1.2 故障分析

由于不是在手术中出现No X ray情况，所以排除核心部件平板探测器FD的故障。设备重启与平常开机状态不一样，检查机柜LED指示灯，发现指示灯显示异常，常规上面一组显示数字为：5、6，下面一组显示数字为：6、3、1。查看维修手册，LED指示灯异常通常是一些开关异常所致[3]，认真排查发现是空气开关异常所致。

2.1.3 故障维修

当检查空气开关，发现断电，电路处于断开状态，手动合上空气开关，重启设备，机器曝光正常。但是过一段时间又出现断电情况，只能更换新的空气开关，设备恢复正常曝光，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

开机工作一段时间后机房发出报警声音，X线系统屏幕报障提示：X线管温度过高。

2.2.2 故障分析

当DSA工作时，设备会产生X射线，而X射线发生装置一般由高压发生器高压电缆、X射线球管、曝光手闸组成。X线球管产生X射线是高速电子撞击旋转阳极金属靶面，和靶面物质的原子相互作用中能量转换而产生辐射。在这个过程中能被转换成有效射线的能量只占1%左右，99%的能量转换为热量消耗[4]。如果热量不能及时散开，很大程度上会影响球管的使用寿命，或引发仪器其他故障。因此，放射影像设备都装有散热装置以及球管过热保护装置。检查球管外观完整，外壳没有磕碰、破裂，没有溢油及烧灼的痕迹，检查冷却系统循环水温也无异常，初步判断此次报障X射线管温度过高应是触发了球管过热保护装置，原因是散热器工作异常，导致球管温度过高。

2.2.3 故障维修

打开散热装置右侧盖板，找到控制散热器工作的电路板。检查发现进电保险丝6.3A处于断开状态，立即更换保险丝，再次启动散热器，保险丝立即烧断。初步判断该电路板存在短路情况，更换新电路板。更换电路板后再次启动散热器，保险丝仍然烧断，排除电路板短路的情况。再次深入思考，考虑每次烧断的保险丝都是进电保护的情况，高度怀疑上游电路元器件存在故障情况，设备输送电源是从机柜内部的K2延时继电器过来，该元器件故障会引起电流瞬间过大，更换该延时继电器，再次重启设备，恢复正常工作，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

电脑主机图像储存空间小，电脑运行较慢。

2.3.2 故障分析

查看日志信息，发现每台手术后都会出现代码为“27”的报错信息，图像太多导致内存空间不足，需要定期删除部分图像。

2.3.3 故障维修

先将主机上的图像全部传输到医院PACS系统工作站上[5]，然后进入系统Service Software，进入Deleting the database，点击“Open”→Under“Sou rce”select→Under“Command”select，进行图像Delete，数据库清除完成，重启设备，不再提示报错信息，故障排除，设备恢复正常。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

冷却系统水冷机出现高温报警提示，水冷系统的循环水温达到35℃以上，DSA工作一段时间后不能正常使用。

2.4.2 故障分析

由于水冷机的制冷系统是对X线球管的高温保护装置，一旦高温报警，便会直接影响到X线球管的使用。高温报警初步怀疑“制冷剂不足或者渗漏”引起的，因为仪器使用频繁容易导致制冷剂损耗而发生制冷剂溢出的情况。一般压缩机在工作情况下，利用压力表测量高压管气道压力，测出的压力显示值明显低于额定范围内，所以可以判断冷却系统的制冷剂不足，这时却不能马上注入制冷剂，待进一步检测管道泄漏的具体位置方可添加制冷剂。经过对高压管道检漏测试，尤其是对添加制冷剂阀门的密封性检测，发现阀门的密封性存在少量测漏的现象。

2.4.3 故障维修

为了使冷却系统达到预定的冷却标准，在添加制冷剂时需用电流钳表测量压缩机的工作电流和用压力表测量高压管气道的压力，前提是压缩机必须在正常运转情况下测量。当压缩机高压管的气道压力与电流值到达额定数值时便停止即可，待压缩机工作一会儿后，再次测量其高压管的气道压与电流值，测试其数值是否达标，确保仪器管道内的制冷剂足压足量，只有这样制冷系统才能达到最佳的制冷效果。制冷效果的好坏直接影响球管的寿命，良好的制冷效果可以延长球管工作时间。对照压缩机高压管气道压力与电流的数值，多次反复加减制冷剂，使制冷系统达到最佳的制冷效果[6]。同时需更换存在泄漏问题的阀门。维修之前DSA仪器在正常的工作状态下，水冷系统的循环水温度最低只有16℃左右。通过添加制冷剂和更换新的阀门后，循环水温度降低到10℃左右，有效提高了水冷系统的制冷效率。

2.5 故障五

2.5.1 故障现象

设备手术中报障：“C-arm guard active”，C臂停止工作，无法进行手术。

2.5.2 故障分析

根据报障提示，判断是C臂防碰撞的传感器出现故障。C臂防碰撞传感器是两根条型状的橡胶嵌在C臂的两端。观察发现靠近球管端传感器的橡胶断裂，因为传感器是一个非常灵敏的压力器件，所以C臂稍微被碰撞就会立即报警，造成C臂停止工作。

2.5.3 故障维修

由于拐角处断裂，所以处理起来比较困难，通过捆绑、AB胶粘后效果均不好。最后把22kΩ/W电阻替换传感器，设备恢复正常，故障排除。

3 DSA设备维护保养

3.1 工作环境的维护

工作环境包含操作室、设备机房、手术治疗间，机房和手术间温度控制在20±5℃以内，湿度控制在40±5%以内[7,8]，所以需加装空调、抽湿机，确保温度湿度达到要求。手术治疗间要达到无菌状态，需加装层流设备，定期除尘。操作室要求相对不高，加装空调即可。

3.2 日常保养

每天开机后检查设备是否正常[9]，有无故障提示。若有异常，需要及时处理，并做好记录，确保设备正常运行。严格按照设备使用规范进行操作，遇到紧急情况时，需要冷静面对，及时按下紧急开关，切断电源，确保安全。定期保养X线球管与冷却系统，每天工作结束时需要等待X线球管停止旋转再关掉电源，这样可以有效延长球管的使用寿命。定期检测曝光参数、剂量检测，进行参数校准，设备电气性能的维护，以及各种紧急开关性能的检查。图像后处理工作站的维护，对计算机硬件定期维护保养，包括除尘与防潮等；软件定期的维护，确保系统软件能正常高效运行，定期删减图像，确保足够的内存空间。

4 小结

DSA设备是大型精密医疗仪器[10]，为了体现其价值，延长其工作时间，需做到以下几点。（1）仪器的日常巡检与记录任务，当故障发生时养成先看报障代码、找出报障原因、结合故障现象本身、先分析后动手的习惯，不要盲目维修，防止故障进一步扩大；（2）经常与操作技术人员沟通，及时了解设备使用与报障情况，为临床科室的正常运行尽职尽责；（3）定期维护保养，有效降低设备的故障率，及时发现设备故障隐患，降低维护成本，延长设备使用时间；（4）在设备仪器日常使用和维修过程中，要多总结、多观察，积极面对问题，要活跃思维、大胆创新、勇敢尝试，只有在不断的探索当中，才能找到解决问题的简便、可靠、低成本、高效率的方法。