急症四肢创伤患者并发下肢深静脉血栓的危险因素分析

朱浩刚

（义乌天祥医疗东方医院急诊科 浙江 义乌 322000）

下肢深静脉血栓是四肢创伤中较为常见的一种并发症状，主要是由于神经下肢深静脉管腔中血液发生不正常凝结，进而导致深静脉管腔堵塞，使静脉网出现回流障碍，最终导致患者不同程度上的深静脉功能不全[1]。下文针对急症四肢创伤患者并发下肢深静脉血栓的危险因素进行分析，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机挑选2018 年1 月—2020 年1 月收治的166 例急症四肢创伤患者，并分为并发下肢深静脉血栓组和未并发下肢深静脉血栓组。在并发下肢深静脉血栓组中有50 例，其中有20例女性患者，30 例男性患者，年龄23 ～68 岁；在未并发下肢深静脉血栓组中，有116 例，其中有60 例女性患者，56 例男性患者，年龄22 ～69 岁。

1.2 方法

对所有患者进行随访，结合随访期间患者是否并发下肢深静脉血栓，把患者分为两组，一组为并发下肢深静脉血栓，另一组为未并发下肢深静脉血栓；对并发下肢深静脉血栓的危险因素进行研究。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为存在显著差异。

2.结果

2.1 急症四肢创伤患者并发下肢深静脉血栓的单因素分析

从单因素分析结构可以看出，并发下肢深静脉血栓和未并发下肢深静脉血栓患者，在年龄、术后有活动能力、合并肿瘤、有下肢深静脉血栓病史、有医源性置入装置有关（P＜0.05），详见表1。

表1 急症四肢创伤患者并发下肢深静脉血栓的单因素分析

2.2 急症四肢创伤患者并发下肢深静脉血栓的多因素回归分析

把差异具有统计学意义的指标作为自变量，把是否发生下肢深静脉血栓作为因变量，多因素回归分析急症四肢创伤并发下肢深静脉血栓的危险因素。通过多因素回归分析结果显示，年龄超出60 岁、术后有否活动能力、合并肿瘤、有医源性置入装置、有下肢深静脉血栓病史是独立危险因素（P＜0.05），详见表2。

表2 急症四肢创伤患者并发下肢深静脉血栓的多因素回归分析

3.结论

本文研究显示，年龄超出60 岁、术后无活动能力、合并肿瘤、有医院性置入装置、有下肢深静脉血栓病史，这几个因素是急症四肢创伤并发下肢深静脉血栓的危险因素。随着患者年龄增长，其机体各方面功能出现下降的现象，血管弹性减弱、血液粘稠度上升、纤溶功能降低等等，因此高龄患者四肢创伤后，血管受损很难恢复，以至于下肢深静脉血栓的发生率相对较高。并且，通常情况下，四肢创伤患者需要快速补液输血，静脉内置管属于常用的治疗手段，而进行静脉内置管为医源性置入装置，会损伤患者血管壁和血管内膜，影响血液流动[2]。患者因为神经和血管已经被损害，而通过对医源性装置进行置入，会加重损伤血管程度，导致患者血液为高凝状态，堵塞静脉，大幅度提升下肢深静脉血栓发生率。患者四肢创伤严重，治疗后无法自由行动，长时间卧床四肢无法活动，加之血管被长时间挤压，也非常容易致使血管堵塞，并发下肢深静脉血栓[3]。此外，具有下肢深静脉血栓病史的患者，其静脉血管内皮损伤、静脉瓣功能缺失等，也会增加其并发下肢深静脉血栓的概率[4-5]。

综上所述，年龄、术后有否活动能力、合并肿瘤、有下肢深静脉血栓病史、有医源性置入装置，这几个因素是急症四肢创伤患者并发下肢深静脉血栓的主要危险因素。