多西环素联合匹多莫德治疗生殖道衣原体感染疗效及安全性

王福东 曹慧

（桂林医学院第二附属医院 广西 桂林 541199）

生殖道衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染，主要通过性接触传染，是最常见的性传播疾病之一[1]。近年来该疾病的发病率不断上升，通过适当的治疗可以有效缓解患者的症状，因而，泌尿生殖道衣原体感染的防治具有十分重要的公共卫生意义[2]。目前，针对生殖道衣原体感染的治疗以口服药物治疗为主，2015 年美国疾病预防控制中心（CDC）性病治疗指南及国内2014 年治疗生殖道沙眼衣原体感染的推荐方案为阿奇霉素1g，单次顿服或多西环素100mg，2 次/d，共7d[3-4]；在临床实践中多西环素更为常用。多西环素属于一种四环素类抗菌药物，具有良好的广谱抗菌作用[5]。匹多莫德是临床常用药物，主要作用为提高自身免疫能力，协助提高其他抗生素的杀菌效果等，常作为泌尿生殖道或呼吸道感染的辅助用药。本次研究收集我院2018 年1 月—2019 年12 月门诊收治的96 例生殖道衣原体感染患者作为本文的研究对象，探讨了多西环素联合匹多莫德治疗生殖道衣原体感染疗效及安全性，结果满意，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018 年1 月至2019 年12 月门诊收治的96 例生殖道衣原体感染患者，按照1:1 配比的原则和取随机数字分为观察组和对照组，每组48 例患者。其中观察组：男26 例，女22 例，年龄18 ～45 岁，平均（29.4±4.4）岁，病程2 周～5 个月，平均（2.4±0.5）月。对照组：男29 例，女19 例，年龄19 ～45岁，平均（28.7±4.5）岁，病程10d～4.5个月，平均（2.3±0.7）月；两组在性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有有效的可比性。

纳入标准：（1）患者均临床诊断符合《皮肤性病学》中有关生殖道衣原体感染的相关诊断标准；（2）具有相关的泌尿生殖道临床表现；（3）入院前1 周未服用相关药物或接受过其他方式的治疗；（4）研究内容符合伦理，患者知情并获得同意。排除标准：（1）经过检测具有多种类型生殖系统感染者（包括淋病、生殖道支原体感染、念珠菌、滴虫感染、梅毒、艾滋病等）；（2）对本文研究药物过敏或者不适者；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 检测方法

所有患者在治疗前及治疗结束3 周后分别进行衣原体抗体（补体结合试验）检测，采集患者晨起时尿道分泌物或阴道/宫颈分泌物，使用衣原体专用拭子采集，采集后立即送检验科，参照说明书检测，采用艾博生物公司试剂盒。

1.3 治疗方法

对照组患者给予口服多西环素治疗：口服多西环素片（国药准字H32021266，0.1g），首次服用剂量200mg，以后每次100mg，每天2 次，连续治疗7d。观察组患者给予多西环素联合匹多莫德治疗：多西环素片用法同对照组，另口服匹多莫德分散片（国药准字H20060718，0.4g）治疗，每次0.8g，每日2 次。连续治疗7 天。

治疗、随访期间，两组患者均禁止性生活。

1.4 观察指标

于治疗结束3 周后随访复查，比较两组患者的治疗总有效率、病原体清除率和不良反应发生率。显效：症状消失，生殖道环境恢复正常；有效：症状缓解，生殖道环境基本恢复正常；无效：症状未缓解，生殖道环境未恢复正常。其中，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS25.0 统计学整理分析数据，计数资料用百分比或率（%）表示，用卡方检验（χ2）；计量资料用（±s）表示，用独立样本t检验。若P＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组治疗总有效率为93.8%（45/48），对照组为的77.1%（37/48），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组病原体清除率比较

观察组病原体清除率为93.8%（45/48），高于对照组的75.0%（36/48）， 差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者病原体清除率比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为10.4%（5/48），低于对照组的不良反应发生率12.5%（6/48），差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比（n）

3.讨论

近年来，我国生殖道衣原体感染的发病率逐渐升高，并成为我国发病率排名第3 位的性传播疾病，生殖道衣原体感染的传染性强，对患者身体健康的影响严重，发病后可导致患者不孕、异位妊娠等[6]。近年来，有关沙眼衣原体耐药的病例报导逐渐增加和严重。2012 年，一项纳入640 名患者研究显示沙眼衣原体的临床治愈率是88.91%，而判愈标准为治疗后1 次检测阴性及2 次衣原体检测阴性时治愈率分别为78.91%和73.28%[7]。另有研究资料显示[8]，生殖道衣原体感染的患者在治愈后，仍有5%～20%的复发率，这就说明生殖道衣原体感染患者需要承受额外的病痛，需要采用更加有效、安全的药物治疗方式。目前，临床多采用多西环素进行治疗，多西环素属于四环素类抗菌药物，广谱抗菌性良好，广泛用于生殖道衣原体感染的临床治疗。多西环素可作用于病原体中的核糖体30s 弧基单位，产生特异性结合作用，进而对病原体中氨基tRNA 的链接作用进行阻断，对肽链延长产生良好的抑制作用，进而形成良好的临床疗效[9]。匹多莫德是目前临床治疗生殖道衣原体感染的主要辅助药物之一，属于一种人工合成的免疫调节剂，能显著提高其他抗生素的杀菌效果,具有良好的生物活性。

本次研究采用多西环素片联合匹多莫德分散片的治疗方案。结果显示观察组患者的临床治疗总有效率为93.8%（45/48），高于对照组的77.1%（37/48），两组病原体清除率比较观察组病原体清除率为93.8%（45/48），高于对照组的75.0%（36/48），说明该治疗方式可有效提高生殖道衣原体感染的治愈率，这可能是与匹多莫德联用可提高患者的自身免疫，提高抗生素的杀菌能力，减少患者的耐药性等因素有关。另外，联用多西环素片与匹多莫德分散片治疗患者的不良反应发生率无统计学意义，提示联用多西环素片与匹多莫德分散片治疗生殖道衣原体感染并没有出现明显的毒副作用增加，临床其他研究发现多西环素在儿童患者中可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨发育不良等不良反应[10]，本次研究部分患者出现轻度胃肠道反应、皮肤瘙痒及轻度头疼，但不影响实验的继续进行，匹多莫德片单独使用未发现明显不良反应，因此治疗过程首先要控制好多西环素片使用方法和使用年龄，可以有效的降低不良反应的发生。

综上所述，多西环素片联合匹多莫德分散片在生殖道衣原体感染的临床治疗中，具有临床治疗有效率高、病原体清除率高、不良反应发生率低的特点，疗效肯定且安全性良好，是临床治疗生殖道衣原体感染的有效方式，值得运用。