布地奈德与异丙托溴铵治疗慢阻肺的效果及用药安全性分析

徐伟

（重庆市公共卫生医疗救治中心 重庆 400036）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以胸闷、咳嗽、气促、胸痛、咳痰等为主要症状的老年肺疾病，其疾病特征是持续气流受限，对老年人的身心健康和生活造成的不利影响极大。慢阻肺发病率随着空气污染加重和年龄的增长而不断增高，一旦未得到及时有效的治疗，会进一步进展为呼吸衰竭及肺心病，对患者的生命造成威胁[1]。关于慢阻肺的治疗主要以改善肺通气，消除呼吸症状，缓解肺部炎症为主，下文将重点针对药物治疗的慢阻肺患者展开研究，探讨分析布地奈德与异丙托溴铵的临床用药价值及安全性。

1.资料与方法

1.1 病例资料

调取资料于2018 年5 月—2020 年1 月，从我院收治的慢阻肺患者中抽选出74 例作为主要观察对象，依据入院时间选后顺序进行分组，对照组（37 例）中男患20 例，女17 例，年龄48～77 岁，平均（63.55±4.77）岁,发病时长3 个月～7 年，平均（3.62±0.21）年；观察组（37 例）中男患21 例，女16 例，年龄50～78岁，平均（64.86±4.85）岁,发病时长4个月～7年，平均（3.71±0.23）年。两组病例资料中的数据对比差异无统计学意义，有研究可比性，P＞0.05。

纳入标准：经胸部X 线和肺部CT 检查确诊；未曾服用相关药物治疗；经医院医学委员会批准，患者均已签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤；心、肝、肾功能不全者；精神疾病史；智力障碍以及药物过敏体质者等。

1.2 方法

对照组接受吸入用异丙托溴铵溶液治疗，利用雾化吸入装置，每次2ml，每天3 ～4 次。观察组在此治疗基础上联合使用吸入用布地奈德混悬液治疗，采用雾化器给药治疗，一日1 ～2mg，每天3 次使用，结合实际病情调整使用[2-3]。两组均持续治疗1 周。

1.3 观察指标

疗效评价对比：显效：治疗3d 后临床气促、咳嗽及咳痰等症状完全消失，听诊肺部啰音明显减弱；有效：治疗3 ～5d 的临床症状和体征有明显好转迹象，听诊肺啰音进一步减少；无效：用药7d 后的症状改善不明显，呼吸困难。分别在治疗前后测量比较两组患者的肺功能指标，如1s 用力呼气容积占用力肺活量预计值（EFV1%）、用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法

用统计软件SPSS23.0 分析处理数据，计数资料的检验用χ2，描述形式为（n，%），计量资料用t检验，描述形式为（±s），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床总有效率对比

观察组治疗取得的总有效率明显高于对照组，统计结果有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比

2.2 肺功能指标对比

治疗前两组肺功能指标对比差异小，无统计学意义，观察组治疗后的肺功能指标改善结果明显比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标对比（±s）

表2 两组肺功能指标对比（±s）

组别 例数 EFV1% FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 42.21±4.47 55.84±5.72 1.21±0.23 1.49±0.36对照组 37 42.33±4.56 48.73±5.11 1.18±0.25 1.26±0.28 t - 0.1143 5.6386 0.5372 3.0676 P - 0.9093 0.0000 0.5928 0.0030

3.讨论

慢阻肺主要是由感染引起的一种慢性呼吸系统疾病，临床患病对象主要为中老年人，随着年龄的增长，呼吸肌功能逐渐下降，肺部通气功能慢慢变弱，身体抵抗能力也会随之降低，进而容易发生感染，不仅对自身支气管和肺部造成损害，甚至给家庭带来巨大负担，故如何安全、有效的治疗慢阻肺成为近年来的研究重点。

药物治疗慢阻肺的目的是清除呼吸道分泌物，控制炎症反应，改善肺通气功能，异丙托溴铵属于支气管扩张药物，此药能抑制迷走神经诱发的支气管收缩，通过减少环磷酸鸟苷来解除支气管痉挛，增强支气管黏膜纤毛的运动，有利于痰液迅速排出，吸入药效持久，可在用药15min 后发挥气道肺部改善的效果[4]。布地奈德属于糖皮质激素药，具有抗炎、止咳、修复气道等作用，通过雾化吸入能直接作用于病灶上，有效降低炎性介质释放量。两组药物联合治疗的抗炎、解痉挛、疏通肺通气等作用显著，能协同发挥改善肺功能的效果[5]。观察组患者的肺功能改善效果及药物疗效明显优于对照组，统计意义显著。

综合上述，异丙托溴铵联用布地奈德治疗慢阻肺的药学动力价值突出，对恢复在肺功能，改善呼吸通气具有积极作用，值得临床借鉴。