探究中药汤剂联合标准三联疗法治疗慢性胃炎患者的临床效果

马婕

（成都市第五人民医院中西医结合科 四川 成都 611130）

随着现代人们不良生活饮食习惯越来越多，慢性胃炎的发病率近年来明显升高[1]。根据中医理论，饮食过度、不规律、不均衡，容易导致胃部受到外感六淫之邪的侵入和滞留，导致气机壅滞、升降失司，终致脾失运化、胃失和降而发病[2-3]。据调查[4]，慢性胃炎伴HP 感染患者多见于脾胃湿热证型。本研究通过对我院慢性胃炎患者进行对照试验，探讨中药汤剂联合“标准三联疗法”治疗慢性胃炎的疗效。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择2019 年1 月—12 月我院收治的慢性胃炎患者90 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45 例，对照组男26例，女19 例，年龄21 ～63 岁（35.56±3.32）岁，病程5 个月～6 年（2.53±1.35）年；观察组男25 例，女20 例，年龄21～63 岁（35.55±3.12）岁，病程5 个月～6 年（2.65±1.18）年。两组患者的基本资料无明显差异，P＞0.05。纳入标准：均符合慢性胃炎的诊断标准（中华中医药学会脾胃病分会），中医辨证为脾胃湿热型[5]；排除标准：排除肿瘤疾病患者、手术患者、精神疾病患者。本研究全部患者均签署本研究知情同意书，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：标准抗HP 三联疗法。阿莫西林胶囊（国药准字H20003263）1.0g，bid，饭后服；克拉霉素缓释片0.5g，qd，饭后服；雷贝拉唑肠溶片（国药准字H20040715）20mg，qd，空腹服。服用14d。

观察组：在对照组标准三联疗法基础上加用中药汤剂，中药汤剂基本组方包括：黄芩10g，黄连5g，厚朴10g，陈皮10g，苍术10g，藿香10g，栀子10g，牡丹皮10g，木香10g，建曲10g，白芍10g，甘草5g。每日1 剂，分早中晚3 次温服，给药14d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果、幽门螺旋杆菌清除率、治疗前后患者报告的结局指标（PRO）量表评分。疗效判断标准如下[3]：（1）痊愈：症状完全消失，胃镜检查显示炎症转为轻度；（2）显效：症状明显得到改善，胃镜检查显示炎症明显好转；（3）有效：症状有所好转，胃镜检查显示炎症有所消退；（4）无效：症状和胃镜检查结果均无明显改善，甚至于病情加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果与幽门螺旋杆菌清除率

与对照组对比，观察组的治疗效果与幽门螺旋杆菌清除率明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果与幽门螺旋杆菌清除率[n（%）]

2.2 PRO 量表评分

与治疗前对比，治疗后两组患者PRO 量表评分明显更高，P＜0.05。与对照组治疗后对比，观察组治疗后PRO 量表评分明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗前后PRO 量表评分比较（分，±s）

表2 两组患者的治疗前后PRO 量表评分比较（分，±s）

组别 例数 时间 PRO 量表评分对照组 45 治疗前 51.32±15.23治疗后 66.35±18.36 t--4.227 P--0.000观察组 45 治疗前 51.28±15.63治疗后 85.32±15.18 t--10.480 0.000 t 组间 - - 5.342 P 组间 - - 0.000 P --

3.讨论

慢性胃炎是一种容易发病的胃粘膜慢性炎症，发病慢，病程长，易于反复发作。多见于中老年人，年龄越大，发病风险越高。相关研究显示[6-7]，HP 感染是导致慢性胃炎的重要因素。因此，要治疗慢性胃炎，首要关键在于根除HP。现阶段，常用的治疗方案为三联疗法，即为：一种质子泵抑制剂（PPI）＋两种抗生素或铋剂[8-9]。但是，随着抗生素的应用越来越广泛，HP 的耐药性越来越高，根除后再感染问题越来越严重。同时，西药不良反应较多，常见的不良反应包括胃肠道反应，患者依从性差，影响了治疗疗程的继续，降低了患者的治疗效果。

中医将慢性胃炎归入“胃脘痛”、“痞满”等范围，多由外邪侵入，情志不调，饮食不节所致，致脾失运化，湿邪内生，郁而化热，湿热蕴结，胃失和降，而最终发病。中医注重辨证治疗，从整体调整机体功能，提高人体免疫力，以达到抗HP 的作用。相关研究发现[10]，中药联合西药比单纯的西药效果要好，不仅提高了HP 的根除率，而且更能改善症状，副作用都较少。本研究显示，中西医联合治疗的效果明显优于单独西药治疗，更有利于改善患者的炎症。采用辨证应用中医药联合“标准三联疗法” 治疗慢性胃炎，西药直接杀HP，中医药通过辨证与辨病相结合的方法，遵循扶正祛邪的治疗原则，调整机体整体状态、局部胃黏膜的功能，增强患者的抵抗邪毒的能力。

综上所述，基于西药三联疗法，采用中药汤剂治疗慢性胃炎，效果显著，安全性高，有利于改善患者的胃炎病情。