生命危险源自一根针

宋黎胜

年轻人有奇思妙想本无可厚非，但不懂医学常识自作聪明“跨界”疗伤，吃苦头甚至会有生命危险。在浙江省人民医院感染病科病房，医生为18岁的小冯（化名）右膝关节伤处检查，打开裹着纱布，露出触目惊心的伤口。

自己治疗挑破伤口

今年4月，小冯从贵州来到浙北某县打工，在一家企业干喷塑工作。从穷乡僻壤到经济发达地区，他对眼前的一切充满好奇与期待，但平静的生活被一次上班路上电瓶车的相撞打破，进而又因“跨界”操作使自己陷入危险之中。

“被对向的一辆电瓶车撞倒，当时右膝关节疼痛，鼓了个包，难以活动，但没有明显的创口与流血。”小冯被急送到附近一家医院就诊，医生查看右膝X片无明显骨折，只是局部软组织挫伤，予以清创包扎后便让其回家。

第二天，小冯右膝疼痛似乎有所好转，但红肿淤血仍明显，小冯伤脚一踏地就痛得龇牙咧嘴。小冯行动不便，让人一趟趟送医院太麻烦且又得花钱，于是他“灵光一现”，在家里找到了一根绣花针，在没有消毒的情况下自己穿刺抽取淤血。

危险从此开始。小冯自我“医疗”后，右膝疼痛非但没有好转，局部红肿反而愈演愈烈。此时，他意识到自己操作可能产生不良后果，不得已再去医院换药、输液治疗，但为时已晚：右膝创口大量渗脓液，继而高烧不退，意识障碍，胡言乱语……

原来是超级细菌

小冯被紧急送到浙江省人民医院。这时的小冯右下肢重度水肿、人极度的虚弱、面色苍白、血压下降、尿量减少，依旧胡言乱语。查血常规结果：白细胞34.31x10⁹/升（正常值为3.5～9.5x10⁹/升），中性粒细胞93.2%（正常值为40%～75%）；炎症反应蛋白（CRP）251.7毫克/升（正常值为0～10毫克/升）；降钙素原10纳克/毫升（正常值为0.00～0.25纳克/毫升）均明显升高；CT检查提示右侧小腿皮下及膝部软组织肿胀、密度降低，挫伤伴感染，病情危重。

医院马上组织感染病科主任潘红英主任医师、骨科邱斌松副主任医师等相关科室医生会诊，考虑右侧膝关节外伤后继发严重感染，中毒性脑病，不排除败血症、感染扩散可能性。接着，骨科医师马上为小冯右膝切开引流，感染病科采取了抗感染治疗、补液等，并留取了脓液标本送培养检查。然后由感染病科主任医师童永喜医疗组具体负责治疗。

检验报告很快出来，脓液培养结果提示社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA- MRSA），这是一种超级耐药菌（一般俗称“超级细菌”），对许多抗生素耐药，毒力特别强。感染病科潘红英主任分析认为，患者之所以并发如此严重感染，很可能与其在没有消毒的情况下自行用绣花针穿刺抽淤血有关。由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）导致的严重感染，不及时治疗，临床有非常高的死亡率。致病菌找到，治疗更精准，经过感染病科团队与骨科团队配合积极治疗，两天后患者病情就有了明显的好转。

小伤口也别贸然处理

去年，潘红英主任也遇到过一起类似事件。一位50多岁的女性患者，夏天不小心腿刮擦了一下，破皮，有一点伤口，患者没怎么在意。结果过了几天，有伤口的那条腿肿得很厉害，到医院检查，确认是感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

她分析道，细菌应该来源于患者皮肤表面或腿碰到的其他物体。另外，老年人、糖尿病人、肿瘤病人等免疫力低下人群，比一般人更容易感染超级细菌，这位女性患者长期使用激素治疗，皮肤表层又很薄，也是细菌感染后果严重的一个原因。

破皮、水疱、脓肿、痘痘……身上任何地方有伤口都不要自己戳破。除了超级细菌，创伤后人体感染金黄色葡萄球菌在日常生活中也比较多见。潘红英主任还说了两个临床上遇到的病例。

一个是今年6月份接诊的小伙子，三十出头。由于天气闷热，小伙早早穿上了夏日短裤，也因此惹腘祸上身。他一侧腿的窝（位于膝盖背后，大腿和小腿连接的凹陷处）处偶然破损，但并不明确是因何受伤。直到有一天小伙突然发现腘窝那里又红又肿，还化脓，人发起了高烧，上了医院才知道自己是细菌感染。潘主任记得，小伙当时得知结果时，一脸莫名其妙，他说自己都不知道是怎么受伤的。

另一个患者也是个小伙子，脸上常冒痘痘，手“痒”的他总是忍不住去挤痘痘。有一天早上起来，小伙猛然看到自己鼻子上方至额头的三角区域红肿了一大片，像“毁了容”，而且红肿的三角区一碰就痛。到医院就诊后，化验结果显示是金黄色葡萄球菌感染。

“千万不要随便去挤脸上的痘痘，这位小伙挤痘痘后细菌感染，极有可能是他手上有金黄色葡萄球菌，在挤痘痘时细菌通过破损的皮肤进入了血液。”潘主任說道，特别不要挤长在两侧口角至鼻根部（医学上称之为“危险三角区”）的痘痘，因为面部的血管非常丰富，且血液既可以向心回流也可离心反流，所以当面部发生感染后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散，严重者危及生命。

潘主任表示，在日常生活中，皮肤出现破皮、水疱、脓肿、痘痘等千万不要自己当医生，也别贸然用一些土办法，如自己针刺放血、外敷药物等，否则可能带来意外伤害，耽误病情，明智的做法是及时到医院接受规范的消毒与治疗。