宫颈癌合并糖尿病患者同步放疗化疗的护理措施研究

陈熙萍

[摘要] 目的 探析护理干预在宫颈癌合并糖尿病患者同步放疗化疗患者护理中的应用效果。方法 现共选取2018年10月—2019年10月在该院行同步放疗化疗的70例宫颈癌合并糖尿病患者，使用数字随机表法分组，每组35例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，比较两组的血糖控制效果、负面情绪严重程度和生活质量评分。结果 观察组患者的血糖控制良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理后的负面情绪评分均显著小于护理前，观察组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪得分均显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者的生活质量评分相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈癌合并糖尿病患者行同步放疗化疗中运用综合护理干预更有利于患者血糖的控制，同时可改善患者的负面情绪，进而提升患者的生活质量。

[关键词] 宫颈癌;糖尿病;同步放疗化疗

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2020）09（b）-0114-03

Study on Nursing Measures of Synchronous Radiotherapy and Chemotherapy for Patients with Cervical Cancer and Diabetes

CHEN Xi-ping

Department of Oncology， Quanzhou Guangqian Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the nursing of patients with cervical cancer combined with diabetes mellitus with concurrent radiotherapy and chemotherapy. Methods A total of 70 cervical cancer patients with diabetes mellitus who underwent concurrent radiotherapy and chemotherapy in the hospital from October 2018 to October 2019 were selected， and the number was randomized into groups， 35 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The blood glucose control effect， the severity of negative emotions and the quality of life scores of the two groups were compared. Results The rate of good blood glucose control in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; the negative emotion scores of the two groups of patients after nursing were significantly lower than before the nursing， and the anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）， the observation group had a relatively higher quality of life score， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of comprehensive nursing interventions in concurrent radiotherapy and chemotherapy for patients with cervical cancer and diabetes mellitus is more conducive to the control of patients' blood glucose， and at the same time， it can improve patients' negative emotions and improve the quality of life of patients. It is worthy of further promotion and application.

[Key words] Cervical cancer; Diabetes; Concurrent radiotherapy and chemotherapy

近年来，宫颈癌的发病率呈现出逐年递增的发展趋势，且患病人群呈现出年轻化的趋势，这对广大女性的身心健康造成了严重影响。宫颈癌疾病本身会导致患者的身体机能出现严重耗损，而糖尿病也是一种耗损体能较高的疾病类型，容易导致机体出现糖类代谢紊乱和蛋白质紊乱，若合并糖尿病，则会加重宫颈癌患者的病情。同步放疗化疗是目前用于宫颈癌治疗的最直接方法，也是颇为有效的治疗方法，但由于患者合并糖尿病，机体情况较为复杂，在很大程度上增加了治疗的难度，也增加了患者的心理负担[1]。因此，对于同步放疗化疗的宫颈癌合并糖尿病患者，临床上要加大护理力度，并选择适宜的护理方法予以干预。现选取2018年10月—2019年10月在该院行同步放疗化疗法的70例宫颈癌合并糖尿病患者作为研究对象，旨在研究一种有效的护理策略，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现共选取70例宫颈癌合并糖尿病患者，所有患者均行同步放疗化疗，使用数字随机表法分组，每组35例。对照组中：年龄45～76岁，平均年龄（62.13±2.28）岁;Ⅰ型宫颈癌21例，Ⅱ型宫颈癌14例。观察组中：年龄44～78岁，平均年龄（62.29±2.31）岁;Ⅰ型宫颈癌22例，Ⅱ型宫颈癌13例。通过对比，两组的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），说明两组有可比性。

1.2  方法

对照组（常规护理）：对患者的血糖波动情况进行实时监测，做好宫颈癌的专科护理，并对患者进行常规健康宣教和对症护理。

观察组（综合护理干预）：①心理干预：宫颈癌合并糖尿病患者在同步放疗化疗的过程中往往伴有较为严重的负面情绪，护理人员要详细了解每位患者的负面情绪产生原因和嚴重程度，有针对性地予以干预，让患者从内心真正接受放疗化疗[2]。②血糖控制护理：根据患者的实际情况使用胰岛素，并注意监测患者血糖的波动情况，若发现患者的血糖波动幅度较大，则需要及时向医生报告。③饮食及运动护理：叮嘱患者要限制高热量食物的摄入量，多食用容易消化、容易吸收的食物，多食用新鲜的水果和蔬菜。运动方面，要综合患者的实际情况合理指导，若体质较弱则以室内行走为主，若体质相对较好则让患者到室外行走，以餐后1 h运动为适宜[3]。

1.3  观察指标及评价标准

观察指标：对两组患者的血糖控制效果进行准确统计，计算两组的血糖控制良好率，并对两组的血糖控制良好率进行组间对比分析。

评价标准：①评估两组患者的负面情绪严重程度，主要评估两种不良情绪，分别是：焦虑情绪和抑郁情绪，评估时间为护理前、护理后。焦虑情绪的评估方式为焦虑自评量表，得分在50分以下无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑，得分越高，说明患者的焦虑情绪越严重。抑郁情绪的评估方式为抑郁自评量表，得分在52分以下为无抑郁，52～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁，得分越高表示患者的抑郁情绪越严重。②评估两组患者的生活质量，评估时间为护理结束后，使用的评估工具为SF-36生活质量量表，主要评估共4个维度：躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能，各维度的评分范围均为0～100分，得分越高，表示患者的生活质量越佳。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计量资料用t检验，表示方式为（x±s）;计数资料表示为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制情况

观察组与对照组相比，患者的血糖控制良好率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理前与护理后的负面情绪严重程度

护理前两组患者的负面情绪严重程度差异无统计学意义（P>0.05），两组患者护理后的负面情绪评分均显著小于护理前，观察组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪得分均显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量评分

与对照组相比，观察组患者的生活质量评分相对较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

对于宫颈癌合并糖尿病患者而言，同步放疗化疗是首选的治疗方式，然而由于患者对于疾病知识和治疗知识的了解不足，加上放疗和化疗的不适反应，均会影响患者的治疗依从性，影响治疗效果，因此，临床上要加以干预[4]。

该研究旨在评价护理干预在宫颈癌合并糖尿病患者同步放疗化疗中的应用效果，通过系统的研究发现，护理干预的应用优势突出，体现在以下几方面：①对于患者的血糖控制有积极效果，血糖控制良好率更高;②患者经护理后焦虑情绪和抑郁情绪得到了有效调节与改善，患者的负面情绪相对较轻;③可提升患者的生活质量，充分体现了护理干预的优势与价值[5]。综合护理干预是一种有针对性且人性化的护理模式，此种护理模式在制定和实施的过程中更加尊重患者自身的特征，也更加符合患者的身体和心理特点，因此，对于患者而言无疑是最佳的选择[6]。宫颈癌合并糖尿病患者在同步放疗化疗的过程中，其身体状态和心理状态均相对较差，因此，护理人员通过与患者的沟通和交流，可以充分了解患者的想法与患者内心的顾虑，并通过系列的护理手段与干预方法消除患者内心中的顾虑，让患者更加积极主动的配合化疗与放疗。此外，在同步放疗化疗的过程中，患者身体上会出现各类不适症状，护理人员通过系统的干预有利于缓解患者的不适症状，同时也可对患者的血糖值予以有效控制，积极预防和降低了其他相关并发症的发生率，这对于放疗、化疗工作的顺利开展有积极意义。从很大程度上来说，综合护理干预为患者提供了良好的治疗条件，这种治疗条件既包括生理上又包括心理上的，而对于医患、护患关系的建立与维系是具备促进性作用的，同时对于树立良好的医院形象也有积极意义。

综上所述，在宫颈癌合并糖尿病患者同步放疗化疗中实施综合护理干预有积极意义，不仅可以有效控制患者的血糖，同时可调节患者的负面情绪，从而改善患者的总体生活质量。

[参考文献]

[1]  赵建蓉，曹芳.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].中外医疗，2017，36（1）：142-144.

[2]  石丽君，陈莉霞.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：131-132.

[3]  廖丽明，潘玉玲.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理的效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.

[4]  柯小薇，冯淑芬，朱明慧.宫颈癌合并糖尿病患者的围术期护理措施评价[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：112-113.

[5]  杨晓杰.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[6]  杜娟.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：89-90.

（收稿日期：2020-06-27）