运用运动疗法联合心理护理对糖尿病孕妇血糖的研究

唐敏芳 郑秀萍

[摘要] 目的 研究运用运动疗法联合心理护理对糖尿病孕妇血糖的疗效。方法 选取2018年4月—2019年4月该院收治的100例患者，随机均分为两组，对照组进行常规护理，干预组在常规的护理基础之上进行运动疗法联合心理护理，对比两组患者空腹时和餐后2 h的血糖水平、并发症情况和护理满意度。结果 相较于对照组，干预组患者空腹和餐后2 h的血糖水平明显更优、并发症发生率更低、护理满意度更高（P<0.05）。结论 运用运动疗法联合心理护理对糖尿病孕妇血糖水平控制效果显著，能降低患者空腹时和餐后2 h的血糖水平，提升护理满意度。

[关键词] 运动疗法;心理护理;糖尿病孕妇;血糖

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0079-03

Study on the Blood Glucose of Pregnant Women with Diabetes by Using Exercise Therapy and Psychological Nursing

TANG Min-fang， ZHENG Xiu-ping

Department of Obstetrics， the Affiliated People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To study the effect of exercise therapy combined with psychological care on blood sugar of pregnant women with diabetes. Methods A total of 100 patients admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine care， and the intervention group received exercise therapy combined with psychological care based on routine care. The blood glucose levels， complications and nursing satisfaction of the two groups of patients on an empty stomach and 2 hours after a meal. Results Compared with the control group， the patients in the intervention group had significantly better blood glucose levels during fasting and 2 hours after a meal， lower complication rate， and higher nursing satisfaction，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of exercise therapy combined with psychological care has a significant effect on the control of blood glucose levels of diabetic pregnant women， which can reduce the blood glucose levels of patients on an empty stomach and 2 hours after meals， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Exercise therapy; Psychological care; Pregnant women with diabetes; Blood glucose

妊娠糖尿病屬于妊娠期间较为常见的并发症，一旦孕妇患有该疾病会对胎儿以及自身健康产生极大的伤害，而且在某种程度上会提升早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫发生率。妊娠糖尿病分两种，一种是孕妇在妊娠期出现糖尿病，属于妊娠期糖尿病（GDM）;另一种是糖尿病患者发生妊娠，属于糖尿病合并妊娠。超过80.00%的糖尿病孕妇属于GDM，大部分GDM孕妇产后可恢复正常。但糖尿病孕妇属于特殊群体，患病后不仅影响孕妇自身的健康，还可能影响到胎儿的发育，造成羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖、早产儿等[1]。因此，对于糖尿病妊娠患者而言，不仅需要提供积极有效的治疗，还应当加强护理工作，以保证糖尿病患者的身体健康。该院采用运动疗法联合心理护理，在孕妇血糖控制和减少并发症等方面取得较为理想的效果，现分析2018年4月—2019年4月间该院收治的100例糖尿病孕妇的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的100例糖尿病孕妇，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组给予运动治疗与心理护理。纳入标准：均经过临床诊断确诊为糖尿病患者、患者均知晓并同意参与该次研究、单胎、无其他妊娠合并并发症;排除标准：合并患有其他内科疾病患者、原发性糖尿病患者、依从性较差患者。

对照组糖尿病孕妇：年龄在24～36岁之间，平均年龄为（30.54±3.73）岁;孕周在26～40周之间，平均（29.26±2.17）周。

干预组糖尿病孕妇：年龄在22～35岁之间，平均年龄为（29.80±3.55）岁;孕周在25～41周之间，平均（28.75±2.03）周。

对比两组糖尿病孕妇的年龄、孕周等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组糖尿病孕妇进行常规护理。產前：门诊确诊后，护理人员通过沟通交流了解孕妇糖尿病的有关病史以及睡眠等情况，掌握其血糖情况，着重关注孕妇的尿酮体和尿糖的相关检测结果，如若发现血糖异常，应立即反馈给主治医师，进行相对应的处理[2]。其次对产妇展开详细的健康教育，告知糖尿病妊娠相关知识，对其加强随访。嘱其自测血糖并记录，下次产检时向医生汇报数值。并合理增加产检次数，并告知具体产检的时间。产中：护理人员应当陪同产妇，安抚产妇的情绪，缓解其焦虑感和紧张感，促进产妇顺利生产[3]。另外，可为产妇使用适量的抗生素来预防产后感染。产后：指导产妇合理饮食，告知产妇及其家属注意事项，严密监测血糖，并保持正常血糖水平。

干预组在常规的护理基础之上进行运动治疗和心理护理。运动疗法：孕26周时，护理人员指导孕妇在用餐30 min之后进行上肢运动，坐于座椅上，伸直上半身，手持2.5 kg重物两手交替进行上下运动或者同时进行上举运动，运动10 min，休息5 min，再重复2次。每周尽量运动3 d或以上，保持规律性进行[4]。并以循序渐进原则逐渐增加产妇运动量，从上肢运动到下肢运动，逐渐过渡。指导产妇每天步行0.5～1 h，保持匀速缓慢的运动，当身体逐渐适应后可以适当负重，或提高运动量。心理护理：心理护理贯穿整个生产过程包括门诊，护理人员应当主动积极与孕妇进行沟通，了解孕妇的心理变化，通过言语安抚、疾病知识普及、注意事项讲解、运动治疗等帮助孕妇缓解紧张、烦躁等不良情绪，向产妇介绍治疗成功病例，提高产妇治疗信心，并督促孕妇养成良好的生活习惯，保持合理饮食和适当运动，提升其对治疗护理的配合度[5]。

1.3  观察指标

对比两组糖尿病患者空腹和餐后2 h的血糖水平、并发症情况以及护理满意率。护理满意度分为十分满意、满意、一般和不满意，护理满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

数据均选用SPSS 22.0版本的统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  空腹和餐后2 h的血糖水平

干预组糖尿病患者空腹和餐后2 h的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

相较于对照组糖尿病孕妇，干预组糖尿病孕妇的并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意率

相较于对照组糖尿病孕妇的护理满意率，干预组糖尿病孕妇的护理满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病孕妇不同于其他糖尿病患者，首先发病原因比较复杂多样，可能与孕妇的肥胖、年龄、病史等因素有关，难以确定病因，导致无法针对性地治疗。再者，妊娠期出现糖尿病不仅影响孕妇自身的健康，还会影响胎儿的发育，发生各种并发症，比如早产、巨大儿、新生儿低血糖、羊水过多等，其中羊水过多最为常见，高达20.00%～35.00%的发生率。严重者还可能并发高血压，威胁到孕妇和胎儿的生命安全。因此，不管是医方还是患者，都十分关注糖尿病孕妇的治疗和护理。

常规的糖尿病治疗多为通过药物治疗和饮食控制来降低血糖水平。但糖尿病孕妇因为妊娠的原因需要充足的营养支持，无法控制饮食[6]，因此该院采用运动疗法来代替饮食控制，通过适量的规律运动，来控制孕妇的血糖水平，同时还能提高孕妇的抵抗力，促进孕妇的健康[7-8]。在运动治疗的同时，该院还为糖尿病孕妇进行心理护理，护理人员通过沟通交流和观察孕妇的言行举止了解其心理变化，再进行针对性的心理辅导，安抚孕妇的不良情绪，疏通其不良心理，减轻其心理负担，更利于控制血糖水平，帮助孕妇建立安全生产的信心，提高其对治疗护理的配合，促进孕妇顺利生产。

从文中结果数据可以看出，相较于常规护理的对照组，增加运动治疗和心理护理的干预组患者血糖水平控制得更加良好，并且患者对护理的满意度明显更高，两组患者血糖、护理满意度指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病孕妇其并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。提示运动治疗与心理护理在糖尿病孕妇中具有较高的应用价值。

综上所述，对糖尿病孕妇应用运动疗法和心理护理可有效地控制血糖水平，降低并发症的发生率，并且提升患者对护理的满意度，促进医患关系。

[参考文献]

[1]  赵碧玉，陈惠妹，陈幼梅，等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：153-154.

[2]  钟爱兰，柯瑜婷.心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病患者心理情绪的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：3-5.

[3]  刘二妞.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].全科护理，2018，16（28）：3538-3539.

[4]  李向荣.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：178-179.

[5]  陈维.心理护理联合运动疗法应用于妊娠糖尿病护理的效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（24）：3856-3858.

[6]  王金萍.心理干预联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2872-2873.

[7]  黄志清，吕术昕，胡云英，等.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析[J].临床医学工程，2017， 24（2）：263-264.

[8]  魏桂玲，亓爱菊.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病天地，2018，15（6）：232-233.

（收稿日期：2020-06-27）