实施延续护理对肺结核合并糖尿病患者的效果观察

戎萍

[摘要] 目的 观察实施延续护理对肺结核合并糖尿病患者的效果。 方法 所选研究对象为该院2018年10月—2019年10月收治的60例肺结核合并糖尿病患者，按不同的护理方式将其分为延续组与对照组，每组30例。对照组实施常规护理干预，延续组在此基础上实施延续护理干预，比较两组肺结核的治愈率、FPG、2 hPG水平及生活质量评分。 结果 延续组肺结核治愈率高于对照组（χ2=4.590，P=0.031）;延续组的FPG、2 hPG水平低于对照组（t=2.330、2.260，P=0.041、0.048）;延续组的情绪功能、身体功能、社会功能、角色功能、认知功能及生活质量评分均高于对照组（t=7.150、5.320、3.740、4.750、5.780、5.190，P=0.009、0.020、0.038、0.027、0.019、0.010）。 结论 对肺结核合并糖尿病患者实施延续护理，不仅能够有效控制肺结核疾病进展，还能控制患者的血糖水平，提高其生活质量。

[关键词] 延续护理;肺结核;糖尿病;效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0117-03

Observation on the Effect of Continuing Nursing on Patients with Pulmonary Tuberculosis and Diabetes

RONG Ping

Treatment Room， Tuberculosis Treatment Center， Zouping， Shandong Province， 256200  China

[Abstract] Objective To observe the effect of continuing care on patients with tuberculosis and diabetes. Methods The selected study subjects were 60 patients with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus admitted to the hospital from October 2018 to October 2019. They were divided into continuation group and control group according to different nursing methods， with 30 cases in each group. The control group implemented routine nursing intervention， and the continuation group implemented continuous nursing intervention on this basis. The cure rate， FPG， 2 hPG level and quality of life score of the two groups were compared. Results The cure rate of tuberculosis in the continuation group was higher than that in the control group （χ2=4.590， P=0.031）; the FPG and 2 hPG levels of the continuation group were lower than those in the control group（t=2.330， 2.260， P=0.041， 0.048）; the emotional function of physical function， social function， role function， cognitive function and quality of life scores in the continuation group，  higher than those of the control group（t=7.150， 5.320， 3.740， 4.750， 5.780， 6.190， P=0.009， 0.020， 0.038， 0.027， 0.019， 0.010）. Conclusion Implementation of continuing care for patients with tuberculosis complicated with diabetes can not only effectively control the progression of tuberculosis disease， but also control the patient's blood glucose level and improve their quality of life.

[Key words] Continued care; Tuberculosis; Diabetes; Effect

肺結核是种慢性传染性疾病，该疾病若不及时进行治疗，会使患者的呼吸系统受到损伤，严重时还能影响其生活与工作，重者甚至危及生命。有研究显示，肺结核与糖尿病为相互影响关系，肺结核会加速糖代谢紊乱，代谢紊乱时肺结核疾病恶化增加[1]。肺结核合并糖尿病病情复杂，病情发展迅速且复发率高，临床在治疗该类疾病患者时常采取护理干预措施，以延缓病情进展。延续性护理是指让患者在不同的健康照顾场所受到协作性与连续性的照护措施，其与常规护理不同，能让患者出院后持续受到卫生保健护理，以减少病情恶化[2]。该文旨在观察实施延续护理对肺结核合并糖尿病患者的效果，选取该院2018年10月—2019年10月期间收治的60例肺结核合并糖尿病后患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

所选研究对象为该院收治的60例肺结核合并糖尿病患者，按不同的护理方式将其分为延续组与对照组，每组30例。对照组男女例数分别为16例、14例;年龄55～79岁，平均（67.03±6.89）岁;肺结核病史2～8年，平均（5.02±2.11）年;糖尿病病史3～11年，平均（7.04±2.33）年。延续组男女例数分别为15例、15例;年龄56～79岁，平均（67.56±6.74）岁;肺结核病史3～8年，平均（5.51±2.21）年;糖尿病病史3～11年，平均（7.02±2.40）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究已取得医院伦理委员会的批准。纳入标准：符合肺结核及糖尿病的诊断标准;已签署知情同意书的患者。排除标准：接受过心理、精神治疗的患者;伴有认知障碍、阅读障碍患者。

1.2  方法

对照组实施常规护理干预：调查并汇总患者的病例资料（年龄、性别、疾病史、家庭关系等），找出患者肺结核感染原因，根据找出原因进行护理。同时，对患者进行相关疾病的健康知识教育，遵医嘱指导患者用药，监测其血糖变化，对其饮食与生活进行干预等。

延续组在此基础上实施延续护理干预：①在社区建立延续护理服务中心，并利用网站、微信平台等建立咨询窗口，方便患者询问肺结核、糖尿病等相关知识。同时，根据患者入院时收集的资料及治疗信息为患者制作档案资料与随访记录表，随访记录表一式两份，由护患各执一份，与患者确定好随访时间。随访方式为家访、电话或是微信视频，患者出院后前3个月每周至少随访1次，之后可2周1次，随访过后在表中记录下随访次数与内容。②饮食干预。对肺结核合并糖尿病患者实施饮食护理可影响药物治疗的效果，根据患者个人、家庭情况实施针对性的健康知识教育，建议患者多食用高蛋白质、高维生素及易消化的食物如鱼肉、牛奶等。如建议患者少油、少盐、清淡饮食，烹饪以蒸、煮、炒等方式为主，每天胆固醇摄入量要控制在300 mg以下，同时少吃动物肝脏、鸡蛋黄等高胆固醇食物，尽量避免使用动物性油脂，且要定时就餐、少食多餐，但进食时间需要间隔4 h以上，以维持血糖稳定，日常使用的餐具及时进行消毒。③心理干预。护理人员在随访过程中注意多关心患者情况，对患者进行语言鼓励，告知其家属多陪伴在患者身边。同时还可以指导患者书写日记或是将每天开心的小事记录下来，让家属语言赞美等，缓解不良的心理情绪，让患者乐观接受治疗。④生活干预。通过微信群或是随访时分发知识手册的方式告知患者的健康生活的意义，每日室内记得通风，护理人员与家属一同督促纠正患者的不良生活习惯，建议患者多进行运动锻炼，并为其定制合理的运动计划，如选择太极拳、慢跑等运动方式。教会患者及其家属监测血糖水平的方式，方便其更好地进行自我管理。

1.3  观察指标

观察两组肺结核的治愈率、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平变化以及生活质量评分。

肺结核治愈标准：经X线检查，病灶消失，连续3次痰涂片测试均为阴性。

生活质量评分：采用生活质量核心量表（QLQ-C30）进行评价，表中含有情绪功能、身体功能、社会功能、角色功能、认知功能及生活质量6项评分项目，单项分值0～100分，分值越高，生活质量越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料与计量资料分别以（%）、（x±s）表示，并行χ2检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  肺结核治愈率

延续组治愈23例（76.67%），对照组治愈15例（50.00%），经比较，延续组肺结核的治愈率高于对照组（χ2=4.590，P=0.031）。

2.2  干预前后血糖水平变化

两组干预后的FPG、2 hPG水平均有降低，延续组的FPG、2 hPG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  生活质量评分

延续组的情绪功能、身体功能、社会功能、角色功能、认知功能及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

肺结核是种长期性的慢性消耗疾病，常发生在老年人群中，如该疾病患者有长期吸烟史，在住院治疗期间容易发生肺部感染，严重者甚至是出现败血症[3]。而肺结核合并糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱影响到心、肝、肾等器官损伤，使得治疗肺结核时药物吸收率下降，继而部分肺结核患者病情难以控制[4]。因此，为提高疾病治疗效果、延缓病情进展，临床需要对患者实施有效的护理干预。

该次研究得出，延续组肺结核的治愈率高于对照组（P<0.05），这表明，延续护理能够有效改善患者肺结核疾病的症状。延续护理是临床护理工作的延伸，其具有人性化的特点，可提高患者出院后自我管理的能力。在网站、微信平台等建立咨询窗口，可方便患者的更好的了解疾病知识，加强对疾病的认知，从而能够更好的遵从医嘱。对患者进行饮食控制以及不良生活的改正，能够让患者补充营养，增强机体免疫力，提高机体药物吸收率。在张宏艳[5]的研究中：对照组行常规护理，观察组采用常规护理+延续性护理，结果得出观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为（6.19±1.87）、（11.07±2.61），该组的血水平均显著低于对照组（8.10±2.83）、（13.74±2.55）mmol/L（P<0.05），结论得出通过对肺结核合并糖尿病患者实施延续性护理干预，能有效降低血糖水平。在该次研究中，延续组的FPG、2 hPG分别为（6.37±1.12）、（11.06±1.43）mmol/L，其血糖水平低于对照组（8.03±1.83）、（13.11±2.28）mmol/L（P<0.05）。该次研究所用方法、结果与张宏艳的相似，这表明，延续护理能够有效控制患者血糖水平。为患者制定随访记录表，让患者记录每次随访内容，能够加强其疾病健康知识及自我管理知识的记忆;在饮食上，详细告知患者饮食注意事项，建议其少食多餐，有利于维持血糖的稳定性;教会患者自我监测血糖水平的方式，可让患者留意自己疾病变化，从而做到更好的自我管理[6]。患者自我管理能力上升，其护理依从率提高，能够更好的遵从护理指导，血糖水平得到有效控制。该次对比两组生活质量得出，延续组的生活质量评分高于对照组（P<0.05），究其原因，让患者记录每天开心的小事及嘱咐家属经常鼓励患者，能够使患者心态乐观。同时，患者饮食健康，肺结核疾病有所改善，血糖得到有效控制，其生活质量就能得到提升[7-8]。

综上所述，对肺结核合并糖尿病患者实施延续护理，不仅能够有效控制肺结核疾病进展，还能控制患者的血糖水平，提高其生活质量。

[参考文献]

[1]  文厚明，刘双群，简麟.延续护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响[J].当代护士，2017（3下旬刊）：23-25.

[2]  边巴仓决.在肺结核合并糖尿病护理中护理健康教育的重要性[J].西藏科技，2019，（7）：59-60.

[3]  康英英，成志锋.肺结核并发糖尿病的治疗与护理[J].中国防痨杂志，2017，39（12）：1273-1277.

[4]  马艳萍.肺结核患者肺部感染相关危险因素分析及临床护理研究[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：844-846.

[5]  张宏艳.延续性护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5115-5116.

[6]  王隽，杨照明，韩喜琴，等.糖尿病对肺结核临床治疗效果的影响观察[J].中国医刊，2019，54（11）：1249-1252.

[7]  刘曲英，张志刚，谢秀霞.糖尿病继发肺结核患者临床血糖控制及抗结核效果及影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（3）：395-397.

[8]  兰艳，方跃平，班凤婷.个体化饮食干预对肺结核并糖尿病患者血糖水平和安全性的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（5）：657-659.

（收稿日期：2020-06-17）