食管癌合并糖尿病患者放疗后肺部感染的预防措施及护理策略

肖细珍

[摘要] 目的 探析食管癌合并糖尿病患者放療后肺部感染的预防措施及护理策略。 方法 将2019年1—10月在该院接受放疗的54例食管癌合并糖尿病患者作为主要对象，用数字随机表法分组，各27例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对两组患者的血糖值波动情况、并发症发生率以及护理满意度进行比较。结果 护理后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理前（P<0.05），观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的肺部感染发生率、口腔溃疡发生率显著低于对照组（P<0.05），两组的低血糖发生率、放射性食管炎发生率、酮症酸中毒发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 食管癌合并糖尿病放疗患者接受综合护理干预有利于稳定患者的血糖值，可降低相关并发症的发生率，同时可提高患者的护理满意度。

[关键词] 食管癌;糖尿病;放疗;肺部感染;预防措施

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0112-03

Preventive Measures and Nursing Strategies of Lung Infection in Patients with Esophageal Cancer and Diabetes after Radiotherapy

XIAO Xi-zhen

Department of Oncology， Quanzhou Guangqian Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To analyze the preventive measures and nursing strategies of lung infection in patients with esophageal cancer and diabetes after radiotherapy. Methods 54 patients with esophageal cancer and diabetes mellitus who received radiotherapy in the hospital from January to October 2019 were selected as the main subjects， and were divided into groups with a number random table method， with 27 cases in each group. The control group carried out routine nursing care， and the observation group carried out comprehensive nursing intervention to compare the fluctuation of blood glucose level， the incidence of complications and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results After nursing， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the two groups were lower than before nursing（P<0.05）. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of the observation group after nursing were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; lung infection incidence of oral ulcers in the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of hypoglycemia， radiation esophagitis， and ketoacidosis between the two groups; the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention for patients with esophageal cancer combined with diabetic radiotherapy is beneficial to stabilize the patient's blood glucose level， reduce the incidence of related complications， and improve the patient's nursing satisfaction， which is worthy of promotion.

[Key words] Esophageal cancer; Diabetes; Radiotherapy; Lung infection; Preventive measures

近年来，糖尿病的患病率呈现出逐年递增的发展趋势，糖尿病患者的病程长，病情迁延不愈，反复发作，当机体长期处于高血糖状态时，往往会并发多种并发症。食管癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤类型，手术是宫颈癌患者的首选治疗方法，虽然手术能够获得一定的治疗效果，但对于疾病晚期且合并糖尿病的患者而言，机体对手术的耐受性较差，或患者手术后容易发生肿瘤转移，故需要对患者进行放射治疗[1]。放疗是用于恶性肿瘤治疗的常用方法，虽然可以杀死肿瘤细胞，但同时也会损伤周围正常组织和细胞，增加了患者治疗期间的不适感和不良反应发生率，影响治疗的安全性及总体有效性。对于食管癌合并糖尿病放疗患者，临床上要加强护理干预，以积极预防相关并发症的发生，提升患者的生活质量。该文选取2019年1—10月在该院接受放疗的54例食管癌合并糖尿病患者为研究对象，旨在评价综合护理干预的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

共选取54例在该院接受放射治疗的食管癌合并糖尿病放疗患者，使用数字随机表法分组，27例/组。对照组：男17例，女10例;年龄42～84岁，平均年龄（62.37±2.15）岁。观察组：男16例，女11例;年龄43～85岁，平均年龄（62.48±2.21）岁。经对比，两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组（常规护理）：监测患者血糖值的波动情况，对患者进行常规健康宣教，同时指导患者的饮食和运动。

观察组（综合护理干预）：①心理干预：护理人员积极与患者的沟通交流，并及时掌握患者的心理活动情况，科学的评估患者的心理动态，有针对性予以心理护理干预。向患者介绍既往成功案例，使患者树立信心。②血糖监测：加强对患者血糖水平的监测，及时掌握患者的血糖波动情况，并采取注射胰岛素与个性化饮食指导的方式控制患者的血糖值[2]。若患者出现低血糖表现，则需要立即处理，快速稳定患者的血糖，确保患者的血糖值控制在正常范围内。③预防肺部感染护理：患者要加强对患者血象指标的监测，每周监测1次白细胞计数和外周血小板，以便于及时掌握患者病情的波动情况。同时，要加强对病房空气和物表的消毒处理，为患者营造良好的诊疗与住院环境。

1.3  观察指标及评价标准

观察指标[3]：①测定两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，分别于护理前和护理后测定两组患者的血糖值，并对护理前后两组的血糖值进行组间统计学处理。②对两组患者放疗后的相关并发症发生情况予以准确统计，计算并对比两组的肺部感染发生率、口腔溃疡发生率、低血糖发生率、放射性食管炎发生率、酮症酸中毒发生率，并行组间对比。

评价标准[4]：评估两组患者对于护理工作的满意度情况，使用满意度调查问卷进行评价，问卷的总分为10分，0～3分为非常满意，4～6分为基本满意，7～10为不满意，前两项均为满意，计算并对比两组的护理满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计量资料表示方式为（x±s），采用t检验;计数资料表示方式为[n（%）]，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖

护理前两组患者的血糖值比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理前，观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

观察组的肺部感染发生率、口腔溃疡发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的低血糖发生率、放射性食管炎发生率、酮症酸中毒发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  护理满意度

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

食管癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤，放疗是治疗食管癌的主要方法，虽然放疗可以获得一定的治疗效果，但同时也会增加患者的不适症状。糖尿病合并食管癌患者在放疗后容易发生肺部感染，这也是造成患者死亡的主要原因。患者在食管癌和糖尿病两种疾病的影响下，机体抵抗力会快速下降，加上放射治疗会对正常细胞和组织造成一定程度的损伤，更容易导致患者的免疫力降低，增加了肺部感染的发生风险[5]。因此，临床上要加强对患者的护理干预，以积极预防肺部感染的发生，提升患者的生存质量。

该次研究结果显示，实施综合护理干预的食管癌合并糖尿病放疗患者护理后的血糖控制效果更好，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值均处于正常范围内，相对较为稳定。并且，予以综合护理干预的患者在放疗期间和放疗后的肺部感染发生率相对较低，且患者发生口腔溃疡的风险性更低。此外，患者对于综合护理干预的满意度更高（P<0.05），上述研究结果从客观、主观两个层面上体现了綜合护理干预的优势与价值。综合护理干预是一种综合性和整体观念较强的护理模式，综合护理干预的建立以常规护理为基础，并融合以人为本、以患者为中心的工作理念，使得护理工作更加人性化，更符合食管癌合并糖尿病放疗患者的身体特征和心理特征。并且，通过实施综合护理干预可以让患者的思想更加坚定，更加积极主动的配合医生和护理人员完成各项治疗操作与护理操作，强化机体的营养摄入，进而提升机体的抵抗力和免疫力，有效降低肺部感染等相关并发症的发生风险，辅助提高总体治疗效果，从而改善患者的生活质量。综合护理干预是医院护理工作发展的必经之路，同时也是护理方案改革的关键性举措，综合护理干预的实施大大提高了护患之间沟通的有效性，拉近了护患之间的距离，对于医患、护患关系的健康、长远发展有积极意义。

综上所述，将综合护理干预应用在食管癌合并糖尿病放疗患者的护理上有积极意义，不仅有利于患者血糖值的稳定，降低相关并发症的发生风险，同时也能够提高患者对护理工作的总体满意度。

[参考文献]

[1]  程莹莹，谢金莲，刘奕兰.糖尿病患者食管癌术后肠内营养不良反应护理分析及对策[J].糖尿病新世界，2019，22（22）：133-134.

[2]  朱庆艳.食管癌合并糖尿病患者同步放化疗的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：12-13，16.

[3]  饶小兰.食管癌合并糖尿病患者在放疗后肺部感染的预防及护理策略研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：146-147.

[4]  王玲.食管癌合并糖尿病患者术后护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（8）：46-48.

[5]  李华.食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（7）：59，61.

（收稿日期：2020-06-23）