肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预价值和护理质量分析

叶玉环 陈春玲

[摘要] 目的 探讨肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预价值。方法 选择2018年1月—2019年10月住院部70例肺癌合并糖尿病化疗患者随机分为对照组与观察组，每组35例，对照组施行常规护理，观察组施行血糖控制护理，比较血糖、焦虑抑郁评分、护理满意度。 结果 护理后，空腹血糖、餐后2 h血糖观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的SAS、SDS评分与对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。护理总满意率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血糖控制护理可更好地控制肺癌合并糖尿病患者化疗期间的血糖水平，减轻不良情绪，提高护理满意度。

[关键词] 肺癌;糖尿病;化疗;血糖控制;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0091-03

Analysis of Nursing Intervention Value and Nursing Quality of Blood Glucose Control in Patients with Lung Cancer Combined with Diabetes Chemotherapy

YE Yu-huan， CHEN Chun-ling

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the nursing intervention value of blood glucose control in patients with lung cancer combined with diabetes chemotherapy. Methods 70 patients with lung cancer combined with diabetes chemotherapy in the inpatient department From January 2018 to October 2019，  were randomly divided into control group and observation，35 case per group. The control group received routine care and the observation group received blood glucose control care. The scores of blood glucose， anxiety and depression， nursing satisfaction were compared. Results After nursing， the fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The overall satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Blood glucose control nursing can better control the blood glucose level of patients with lung cancer and diabetes during chemotherapy， reduce bad mood， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Lung cancer;Diabetes;Chemotherapy;Blood glucose control;Nursing

糖尿病是一種以“高血糖”为特征的临床常见病，属于慢性代谢性疾病，患者血糖长期处于异常高表达状态，易引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等，而肺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其发病率在国内各类恶性肿瘤中高居首位，在肺癌患者中有部分患者合并发生糖尿病[1]。临床上针对肺癌多采取化学药物进行治疗，化疗可在一定程度上控制肺癌的肿瘤进展，但相比于单纯的肺癌，肺癌合并糖尿病患者的病情更加复杂，其化疗风险更大。在肺癌合并糖尿病患者化疗期间，不仅需注意防范化疗不良反应的发生，还需注意加强患者血糖控制[2]，而部分肺癌合并糖尿病患者在化疗期间的血糖水平控制欠佳，还需采取护理措施进行干预。血糖控制护理是一种针对血糖波动实施的针对性护理模式，主要是针对患者血糖情况实施的护理措施，不同于常规护理模式，该护理模式更加注重对血糖的管理，其针对性更强，但临床上关于血糖控制护理尚缺乏规范化的体系，关于血糖控制护理措施落实于肺癌合并糖尿病患者中的效果尚有待探讨。该研究为探讨血糖控制护理用于肺癌合并糖尿病化疗患者中的作用，针对2018年1月—2019年10月住院部70例肺癌合并糖尿病化疗患者进行分组对照研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择住院部70例肺癌合并糖尿病化疗患者，按照随机数字表法分为对照组35例、观察组35例。对照组：男20例，女15例，年龄为50～78岁，平均（63.89±8.52）岁;糖尿病病程为3～10年，平均（6.57±2.18）年。观察组：男19例，女16例;年龄为50～79岁，平均（64.03±8.47）岁;糖尿病病程为3～10年，平均（6.49±2.15）年。两组性别、年龄、糖尿病病程比较后均得出差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。经医学伦理学委员会批准研究，患者均知情同意。

1.2  方法

对照组施行常规护理，为患者讲解化疗对于控制肺癌肿瘤进展的重要性，列举可能发生的化疗不良反应，使患者做好心理准备，并在化疗期间，加强监测患者各项生命体征变化情况。

观察组施行血糖控制护理，具体为：①心理护理。以患者文化水平、年齡特点为根据，选择合适方式与患者进行沟通，在沟通过程中了解患者内心想法，分析和总结患者心理问题，对其进行针对性开导和安抚，再利用视频、图片、健康知识手册等对患者进行图文结合式的健康宣教，还可邀请血糖控制良好、预后良好的胃癌合并糖尿病化疗患者分享血糖控制心得，鼓励患者之间相互交流。②饮食护理。根据患者病情及营养状况，计算其每日需摄入的热量和营养物质，向患者强调饮食控制的重要性，列出饮食注意事项，严格限制钠盐、糖分、脂肪摄入，戒烟酒，忌食油腻、辛辣刺激性食物，同时，还应注意保持适量、规律进食，过多进食、过少进食均不利于血糖控制。③运动护理。鼓励患者在住院期间进行适当的运动锻炼，运动量、运动时间视患者具体情况而定，一旦运动时患者发生头晕、恶心、胸闷等情况应立即停止运动;待患者出院后，根据患者个人喜好给予其运动建议，可选择广场舞、太极、跑步、快走等运动锻炼方式，同时，需嘱咐患者在运动期间注意适量，以自身耐受为宜，切勿空腹运动。④用药护理。向患者强调降血糖药物对其血糖控制的重要性，为其示范正确的服药方法、血糖监测方法，并与患者家属协作，做好患者用药监督和血糖监测工作，尤其是在餐后和运动后需加强监测。

1.3  观察指标

两组比较：①血糖水平：指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②焦虑抑郁评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，量表分值均为0～100分，得分与焦虑、抑郁程度成正比[3];③护理满意度：应用自制护理满意度调查问卷，将满意度划分为很满意（81～100分）、一般满意（60～80分）、不满意（0～59分），总满意率为“很满意”“一般满意”占比之和。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

两组的空腹血糖、餐后2 h血糖在护理后均低于护理前，而护理后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  焦虑抑郁评分

两组的SAS、SDS评分在护理后均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），而护理后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

护理总满意率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，其发病率高，是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一[4]。肺癌与糖尿病患者的高发人群存在重叠，以中老年人为主，导致同时患有肺癌、糖尿病的患者较多[5]。

肺癌合并糖尿病患者的治疗手段以化疗为主，受到病情影响和化疗药物影响，患者在化疗期间的血糖易出现波动，对治疗效果产生不良影响[6]。肺癌合并糖尿病化疗期间的常规护理措施围绕着化疗不良反应实施，其护理方案未对患者血糖波动情况予以重视，导致其血糖波动不受控制。针对血糖波动情况，可实施血糖控制护理方案，血糖控制护理是在常规护理基础上进行优化得到的护理模式，主要是针对患者的血糖情况进行加强控制，其护理方案制定时充分考虑到患者化疗期间的血糖波动情况，具有更强的针对性[7]。该研究中针对血糖控制护理方案用于肺癌合并糖尿病化疗期间的效果进行了研究，研究发现：①护理后，空腹血糖、餐后2 h血糖观察组均低于对照组，说明血糖控制护理可切实减轻血糖波动，控制血糖水平，这主要是因为血糖控制护理从心理、饮食、运动及用药四大方面落实干预，可全面规避与血糖波动有关的风险因素，从而保证了血糖控制效果;②护理后，观察组的SAS、SDS评分与对照组相比更低，护理总满意率观察组97.14%高于对照组82.86%，得出这一结果主要是因为血糖控制护理切实提高了患者的血糖控制效果，减轻了血糖波动对患者心理的影响，使患者更加满意于护理服务。该研究结果与李燕凌[8]的研究结果部分一致，在李燕凌的研究报道中，血糖控制护理措施实施后的空腹血糖（7.17±0.53）mmol/L、餐后2 h血糖（9.08±0.94）mmol/L均低于常规护理组，充分说明了血糖控制护理对肺癌合并糖尿病患者血糖控制的有效性。

综上所述，血糖控制护理可更好地控制肺癌合并糖尿病患者化疗期间的血糖水平，降低低血糖风险，有利于减轻患者不良情绪，使其更加满意于护理服务。

[参考文献]

[1]  陈晶晶.心理干预对肺癌合并2型糖尿病患者自我感受及心理状态的影响[J].南通大学学报：医学版，2017，37（4）：370-372.

[2]  侯鹏丽.肺癌合并糖尿病并发症患者开展个性化护理干预对其生活质量的影响价值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：165-166.

[3]  段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[4]  肖金华.个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症干预的影响研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：100-101，108.

[5]  林淑敏.个性化护理对肺癌合并糖尿病患者生活质量的影响及措施评价[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：99-100.

[6]  陈媛霞.个性化护理对肺癌合并糖尿病患者并发症的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（6）：898-901.

[7]  王嘉妹，王小燕.肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：167-168.

[8]  李燕凌.肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：161-162.

（收稿日期：2020-06-25）