不同药物治疗糖尿病合并高血压临床效果分析

袁建顺

[摘要] 目的 探討不同药物治疗糖尿病合并高血压临床效果。 方法 该组研究纳入在该院治疗的80例糖尿病合并高血压患者，入选时间自2018年10月—2019年10月，将其按照随机抽样方法分成两组。两组均给予降糖药物治疗，同时对照组40例给予硝苯地平控释片治疗，研究组40例给予硝苯地平控释片+厄贝沙坦片治疗。比较两组的临床疗效和安全性。 结果 研究组与对照组患者的总有效率分别为95.00%和80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组患者的不良反应发生率分别为10.00%和7.50%，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组与研究组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分别为（7.63±3.12）、（8.46±1.02）mmol/L和（6.13±2.03）、（7.06±1.01）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在降糖治疗的同时给予糖尿病合并高血压患者硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗有助于提高治疗效果，且不良反应少，安全性高，值得在临床推广。

[关键词] 硝苯地平控释片;厄贝沙坦片;糖尿病合并高血压;不良反应;安全性

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0059-03

Analysis of the Clinical Effects of Different Drugs in the Treatment of Diabetes with Hypertension

YUAN Jian-shun

Department of Pharmacy， Zhangjiagang Aoyang Hospital Co.， Ltd. Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of different drugs in the treatment of diabetes with hypertension. Methods This group of studies included 80 patients with diabetes and hypertension treated in the hospital. The selection period was from October 2018 to October 2019. They were divided into two groups according to random sampling method. Both groups were treated with hypoglycemic drugs， while 40 patients in the control group were treated with nifedipine controlled-release tablets， and 40 patients in the study group were treated with nifedipine controlled-release tablets+irbesartan tablets. The clinical efficacy and safety of the two groups were compared. Results The total effective rates of the study group and the control group were 95.00% and 80.00%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group and the control group were 10.00% and 7.50%， respectively， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The fasting blood glucose level and the 2 h postprandial blood glucose level of the sontrol group and the study group were （7.63±3.12）mmol/L， （8.46±1.02）mmol/L and （6.13±2.03）mmol/L， （7.06±1.01）mmol/L， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of nifedipine controlled-release tablets combined with irbesartan tablets in patients with diabetes and hypertension at the same time as hypoglycemic therapy can help improve the therapeutic effect， with few adverse reactions and high safety， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nifedipine controlled-release tablets; Irbesartan tablets; Diabetes with hypertension; Adverse reactions; Safety

糖尿病和高血压均为诱发心血管疾病的重要危险因素，两种疾病的发病机制不同，但是二者相互之间会出现影响。糖尿病合并高血压的血管出现严重病变，可导致猝死、冠心病、心力衰竭等，增加心血管疾病的发生率和病死率。糖尿病患者患有高血压疾病的概率是非糖尿病患者的2倍以上，且随着患者病情的发展其发病率呈显著不断增加的趋势。若患者的血压不能得到及时有效的控制，严重者将会导致心脑血管病变。此外高血压也会加快糖尿病眼病及肾病的发生发展进程，从而增加糖尿病患者的病死率。相关调查显示，对糖尿病合并高血压患者进行有效地血压控制能够有效降低糖尿病相关事件發生率，并有效降低心血管事件的发生风险[1]。基于此，该研究选择2018年10月—2019年10月在该院治疗的80例糖尿病合并高血压患者为例，就单独采用硝苯地平控释片治疗与硝苯地平控释片+厄贝沙坦片治疗糖尿病合并高血压的临床效果进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组研究纳入80例在该院治疗的糖尿病合并高血压患者，该次实验已经过医院伦理委员会审核批准，两组患者及家属均签署知情同意书，将其按照随机抽样方法分成两组。对照组40例中男、女分别有21例和19例;年龄51～79岁，平均年龄为（65.35±5.31）岁;糖尿病史 2～10年，平均病程（4.7±1.6）年;高血压病史3～12年，平均病程（6.6±1.7）年。研究组40例中男、女分别有22例和18例;年龄50～78岁，平均年龄为（65.42±5.24）岁;糖尿病史 2～10年，平均病程（4.8±1.5）年;高血压病史3～11年，平均病程（6.7±1.8）年。两组间的一般资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。

1.2  方法

两组均给予降糖药物治疗，给予患者口服瑞格列奈片（国药准字H20171160）治疗，0.5 mg/次，3 次/d;口服二甲双胍片（国药准字H20023370）治疗，500 mg/次，3 次/d。经过2周的降糖洗脱期后再分别给予不同的抗高血压药物治疗。

对照组40例给予口服硝苯地平控释片（国药准字J20180025）20 mg， 1次/d;在治疗4周后，坐位血压控制在140/90 mmHg以上后，将硝苯地平控释片的剂量增加至40 mg/d;在治疗8周后若患者血压未控制在130/80 mmHg以下，可加入小剂量利尿剂或β受体阻滞剂，直至血压降为正常水平。

研究组40例给予硝苯地平控释片+厄贝沙坦片治疗：给予患者口服厄贝沙坦片（国药准字J20171089），初始剂量为150 mg，1次/d;硝苯地平缓释片20 mg，1次/d。在治疗4周后，坐位血压控制在140/90 mmHg以上后，将厄贝沙坦片的剂量增加至300 mg/d，硝苯地平缓释片加至40 mg/d。在治疗8周后若患者血压未控制在130/80 mmHg以下，可加入小剂量利尿剂或β受体阻滞剂，直至血压降为正常水平。当两组患者经治疗后血压稳定，按照此时的用药组合再持续用药12周以上，同时注意坚持低盐、戒烟、糖尿病饮食等健康的生活方式。

1.3  观察指标

（1）比较两组患者的临床疗效和安全性。疗效判断标准：①显效：收缩压下降至控制目标<130/80 mmHg，或下降≥15 mmHg;尿微量白蛋白150～300 mg/L时，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，血压<125/75 mmHg。②有效：收缩压下降<15 mmHg，或舒张压下降≥30 mmHg，餐后2 h血糖≤12.0 mmol/L，血压<125/75 mmHg。③无效：血压和血糖未达到以上标准。显效率+有效率即为总有效率。（2）记录患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平，并进行比较。

1.4  统计方法

采取SPSS 23.0统计学软件对数据加以处理，计量资料以（x±s）形式表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]进行表示，进行χ2检验进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床效果比较

研究组与对照组患者的总有效率分别为95.00%和80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者的并发症发生率

研究组与对照组患者的不良反应发生率分别为10.00%（4/40）和7.50%（3/40），差异无统计学意义（χ2=0.125，P=0.723>0.05）。两组出现不良反应后均未停药，可自行缓解。

2.3  两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比较

研究组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是常见代谢性疾病，多是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用障碍所致，临床特征以血糖持续处于高血糖状态为主，长期糖代谢紊乱将有可能涉及眼、肾、心血管及神经系统等全身组织器官。糖尿病与高血压两种疾病相互影响，糖尿病常并发高血压，其引发机制主要为由于机体长期处于高血糖状态，这就增加了肾脏对钠离子再吸收，进而导致血管扩张功能下降;同时阳离子流向血管平滑肌细胞内会造成血管收缩增加，进而导致高血压的发生[2]。相关研究发现，糖尿病患者并发高血压的概率是普通人的2～3倍，均是诱发心血管意外事件的高危因素，且二者导致的病死率升高3～7倍以上[3]。有相关报道指出，在糖尿病并发高血压的治疗中，有效控制血糖的同时确保患者的血压在130/80 mmhg能够减少器官功能损伤，显著提高患者的生活质量[4]。因此控制血糖的同时进行有效降压是临床治疗糖尿病合并高血压的关键所在。

临床上常用的抗高血压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素域受体拮抗剂及 利尿剂β受体阻滞剂等。其中血管紧张素域受体拮抗剂应用于糖尿病并发高血压的治疗中，在有效降压的同时还可延缓和改善糖尿病肾病的发生发展進程[5]。厄贝沙坦片能够通过阻断RAS，有效减轻外周组织的胰岛素抵抗现象，增加外周组织对葡萄糖的摄取，从而有效改善β细胞的功能失调情况，增加胰岛素的分泌[6]。硝苯地平缓释片对脂代谢和糖代谢没有影响，但能够有效延缓动脉硬化的发展进程[7]。将两药联合应用能够发挥协同治疗作用，增强和延长降压效果，同时也可降低药物不良反应。该组研究结果发现，研究组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05），研究组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05）且研究组与对照组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），结果提示厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压不仅可以提高临床疗效，改善患者血糖水平，且不良反应发生率低，不影响治疗的安全性。

综上所述，厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压疗效安全可靠，有积极推广的意义。

[参考文献]

[1]  张华.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].糖尿病新世界， 2016，9（6）：37-38.

[2]  郑莉.厄贝沙坦结合硝苯地平治疗社区糖尿病合并高血压患者疗效观察[J].中国社区医师， 2019，16（20）：91.

[3]  王丰禾.硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的价值分析[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2019，5（14）：56-57.

[4]  祖鲁宁.糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应分析[J].糖尿病新世界.2017，14（3）：93-94.

[5]  冷德峰.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用， 2018，7（2）：104-105.

[6]  张国莲.厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察[J].临床医学研究与实践， 2016，1（5）：17.

[7]  齐中意， 彭湘鹤，颜璐.氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志， 2017， 10（22）：68-70.

（收稿日期：2020-06-23）