2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注结果分析

邹斌

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注结果。 方法 随机选取2018年1月—2019年7月该院36例2型糖尿病患者，作为研究组;选取该院同期36名健康体检者，作为对照组。两组均行胰腺多排螺旋CT灌注，分析结果。结果 研究组胰腺头、颈、尾、体部PS、TTP高于对照组，BV、BF低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2型糖尿病血糖控制不佳组头、颈、尾、体部PS、TTP高于控制理想组，BV、BF低于控制理想组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论2型糖尿病实施胰腺多排螺旋CT灌注成像可评估胰腺功能，便于进行临床诊断、治疗。

[关键词] 2型糖尿病;胰腺;多排螺旋CT灌注

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0034-02

Analysis of Pancreatic Multi-slice Spiral CT Perfusion in Type 2 Diabetes

ZOU Bin

Putian Hanjiang Hospital， Putian， Fujian Province， 351111 China

[Abstract] Objective To analyze the results of multi-slice spiral CT perfusion of the pancreas in patients with type 2 diabetes. Methods From January 2018 to July 2019， 36 patients with type 2 diabetes in the hospital were randomly selected as the research group; 36 patients with physical examination in the same period in the hospital were selected as the control group. Both groups underwent pancreatic multi-slice spiral CT perfusion， and the results were analyzed. Results The PS and TTP of the head， neck， tail and body of the study group were higher than those of the control group， while BV and BF were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; PS of the head， neck， tail and body of the type 2 diabetes group with poor blood glucose control， TTP was higher than the ideal control group， BV and BF were lower than the ideal control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Multi-slice spiral CT perfusion imaging of the pancreas for type 2 diabetes can assess pancreatic function and facilitate clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Type 2 diabetes; Pancreas; Multi-slice spiral CT perfusion

2型糖尿病是一種常见代谢疾病，病情复杂，且病因较多，该类患者主要临床特征为慢性血糖水平增高。而胰腺是人体一个重要脏器，含丰富血供，其功能发挥与胰腺微循环有关，而胰腺病变可导致出现血流灌注异常[1]。该外，2型糖尿病患者发病后微血管病变、胰岛细胞功能障碍等，均可能引发胰腺灌注异常[2]。但目前国内临床就2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注分析研究较少。该研究选取2018年1月—2019年7月该院36例2型糖尿病患者、36名健康体检者，均实施胰腺多排螺旋CT灌注成像，重点分析灌注结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院36例2型糖尿病患者，作为研究组;随机选取该院同期36例健康体检者，作为对照组。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]中诊断标准;②年龄40～75岁;③知情同意。对照组：①体检显示无异常;②无影响胰腺正常血液供应的心脏疾病或大血管疾病;③知情同意。排除标准：①既往存在胰腺炎病史;②既往有肝内外胆管疾病史;③合并严重精神疾病。研究组中，男21例，女15例;年龄40～75岁，平均年龄为（56.02±4.15）岁;病程1～8年，平均病程为（4.52±1.07）年。对照组中，男21名，女15名;年龄41～75岁，平均年龄为（56.11±4.25）岁。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

两组均行多排螺旋CT灌注成像，仪器为德国Siemens公司生产的SIEMENS  SMOATOM  Sensation  16排螺旋CT扫描仪。先行CT平扫。参数设置：层间距5 mm，层厚5 mm。随后以非离子型对比剂碘海醇40 mL团注，速率4 mL/s;生理盐水20 mL注射，速率4 mL/s，延迟10 s。叮嘱患者平静浅胸式呼吸。吸气末腹部加压固定，调整穿梭模式，实施连续同层动态扫描，覆盖整个胰腺。电流80～120 mA，电压100～120 kV，矩阵512×512，连续穿梭15次，总曝光时间12 s，共采集240幅图像。扫描数据传送至AW 4.4工作站，采用Perfusion 3中胰腺灌注软件处理。测量两组胰腺头部、颈部、尾部、体部灌注参数变化，包括毛细血管通透性（PS）、血容量（BV）、血流量（BF）、达峰时间（TTP）。

1.3  观察指标

①比较两组胰腺头部、颈部、尾部、体部的PS、BV、BF、TTP变化;②研究组确诊后均给予对症治疗，根据血糖控制效果分为控制不佳、控制理想，分析其PS、BV、BF、TTP。控制理想标准为空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别保持<6.1 mmol/L、<7.8 mmol/L、4%～6%[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  兩组胰腺灌注结果

研究组胰腺头、颈、尾、体部PS、TTP高于对照组，BV、BF低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不同血糖控制效果下胰腺灌注结果

控制不佳组胰腺头、颈、尾、体部PS、TTP高于控制理想组，BV、BF低于控制理想组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是一种临床常见病、多发病，且具有病程长、并发症多等特点。2型糖尿病患病率约为全部糖尿病患病人数的90%，而临床提升其治疗效果、改善预后的关键是尽早进行诊断、治疗[5]。近年来，随着医学技术快速发展，多排螺旋CT应用逐渐广泛，可清晰显示病灶部位、形态等，为疾病诊疗提供参考依据，特别是多排螺旋CT灌注技术可对器官组织内部血流灌注信息进行定量分析，便于临床医师评估器官功能状态。胰腺是一个重要分泌腺器官，而胰腺病变可引发血流灌注异常[6]。2型糖尿病患者胰岛素分泌量减少，可导致外分泌功能降低，增加胰腺退行性改变发生风险，造成血流灌注异常。

该研究重点分析了36例2型糖尿病患者多排螺旋CT灌注成像结果，并对比健康体检者。调查发现，与对照组相比，研究组胰腺头、颈、尾、体部的BV、BF明显降低，说明相较于正常胰腺，2型糖尿病患者的胰腺灌注量较低，胰腺血流缓慢，血供减少。分析可能是与2型糖尿病患者胰岛数量下降、胰腺纤维化、萎缩及局部代偿差等因素有关。此外，研究组胰腺头、颈、尾、体部的PS、TTP明显较对照组高。分析是因为，2型糖尿病患者胰腺血管阻力增高，血流速度较为缓慢，胰腺出现纤维化、萎缩改变，且胰腺血管通透性增强，导致PS、TTP异常升高。而CT灌注成像能对胰腺内、外分泌功能及胰腺病理改变进行准确显示，便于临床医师评估胰腺形态、血流改变及功能等，且时间、空间分辨率较高，可为疾病早期诊断提供参考依据。此外，该研究还发现，与血糖控制理想组相比，血糖控制不佳组胰腺头、颈、尾、体部PS、TTP升高，BV、BF下降，说明临床加强2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注成像，还可为疾病治疗提供一定参考依据。但仍不能证实胰腺微循环改变是引发2型糖尿病的病因或是导致2型糖尿病病变发展的结果，今后仍需进一步研究。

综上所述，加强2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注成像具有重要意义，有利于准确评估胰腺功能。

[参考文献]

[1]  胡竞成， 许虹， 黄亚楠， 等. 胰腺脂肪含量与2型糖尿病的相关性[J]. 中国糖尿病杂志， 2017， 9（12）：770-773.

[2]  田勍， 刘烨， 路然， 等. 2型糖尿病患者中肠促胰素药物与胰腺癌风险：随机对照试验的Meta分析[J].中国糖尿病杂志， 2017， 9（12）：751-757.

[3]  中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中国实用内科杂志， 2018， 38（4）：292-344.

[4]  邓琳玲，谢云亮，罗玲，等.3C疗法在青年糖尿病中的近远期疗效及相关影响因素分析[J].热带医学杂志，2019，19（3）：341-345.

[5]  陈利红. 2型糖尿病患者胰腺体积与血清C肽水平的关系[J]. 中华胰腺病杂志， 2017， 17（1）：52-54.

[6]  高秋丽，蒋羽鸽，罗婷玉，等.γ-氨基丁酸强化米缓解2型糖尿病模型小鼠胰腺损伤[J].卫生研究，2019，48（2）：179-186，199.

（收稿日期：2020-06-24）