机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略

张润

摘 要： 设立医疗保障局，能够使城乡居民基本医保制度、城镇职工医保制度和医疗救助等制度统一和不断完善，由此提高我国国民的医保水平，保障国民的健康。在机构改革背景下，医疗保障局工作变得更加复杂，会涉及到医疗保险拟定、药品指导、采购医用耗材标准等内容，为整体提升和规整医保工作，需要投入大量专业、素质高的人力资源，并加强人力资源管理工作，以此保障医疗管理工作井然有序，最终提升医疗保障局工作的效率。

关键词： 机构改革;医疗保障局;人力资源;管理策略

【中圖分类号】R197     【文献标识码】A     【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.35.245

在社会与经济发展中人力资源能够发挥重要作用，把人力资源开作为战略发展，能够保障发展中智力能与体力结合。医疗保障局能够办理医疗保险，其通过政策法规强制执行或是自愿缔结的契约，对区域内的参保人员开展医疗保险基金筹集、应用及监管。目前医保管理制度越来越完善，应该重视开展人力资源的管理工作，以此优化管理水平，最终提升医保水平。

1 医保局人力资源管理现状

1.1 管理人员问题

从事医疗保障局医保工作的人员，在学历、专业和就业再学习能力间存有一定差异，使导致医保工作人员素质参差不齐。医保管理工作中有很多与管理学知识、医学知识以及保险知识相关的内容，工作人员需要在日常工作中不断进行学习创新，提升自己理论结合实践、理论适应实践相的能力，做好日常工作，保证每位员工能够将自身专业学科优势发挥出来，并胜任自身管理工作，规划符合自身的职业生涯路线，这是当前医疗保障局需要解决的人力资源管理问题。

1.2 管理机制问题

在我国医保属于新兴行业，很容易在发展过程中遇到一些问题。例如，医保经办人员存在管办不分的问题，这需要进一步提升医保基金监管科学性和力度。医疗保障局属于行政管理部门，在医保方面需要制定相应的政策法规，也需进行办理和操作等工作，需要有效提升医保管理规范性以及科学性。在总额打包付费形式下，监管部门很难进行监管，极易出现钻空子问题[1]。

1.3 基金监管问题

当前我国有许多地方存在着医保基金监管问题。2020年是脱贫攻坚决战年，需要尽力而为，尽量在精准脱贫中充分发挥出医疗保障的托底作用，并加大力度监管医保基金，保证准确落实责任，并封堵制度漏洞，完善构建相应制度，有效落实基金监管工作，向广大老百姓提供看病钱以及救命钱。在医保局成立后基金监管是重点工作，为落实基金监管工作，医保局应该精细化管理培养人才、建设人员队伍以及人员监管等工作，以此来落实医保基金的监管职责。

1.4 机构改革方案问题

在机构改革以来，医疗保障局中纳入了包括城乡居民医保、城镇职工医保以及生育保险职责，物价局药品和医疗服务价格管理职责，医疗救助职责等内容。实施机构改革方案时，面临的主要问题是，怎样整合目前资源以适应新改革发展问题。

2 医疗保障局人力资源管理策略

2.1 加大管理医保工作人员的力度

一般的医疗保障局是由医保中心改制而来，由于构建时间较短，导致医疗工作人员在思想上受到一定冲击，并产生较大压力，这不只要在单位内部整改，也应创新工作思路以及方法，工作人员需要学习新业务知识，并迎接新工作任务以及其带来的挑战，这时就需要改进完善人力资源管理工作。基于该背景，怎样做好引导和培训工作人员的工作非常重要，需加强人力资源管理，并通过战略人力资源管理将传统工作弊端消除，提升员工成就感、使命感、责任感和归属感。加大力度管理医保工作人员，不仅要选取合适时机加强人员业务水平考核，也要对生活作风良好、工作能力以及业务能力强的队伍进行培养，以此来完善和落实国家机构改革的方案，以打下良好的工作基础。在管理医保工作人员时，需重视培训考核员工的专业知识与技术，引进并培养复合型人才，提升员工专业能力、业务能力以及综合能力，使医疗保障局有效履行职责。

2.2 完善医保机制

当前我国现行医疗机制是整合新农合、城镇居民、城镇职工医保的新机制，其报销原则是就高不就低，用药原则是就宽不就窄，并且有效整合了城乡居民医保，确保参保者获得一定好处[2]。在我国医保制度统一后，国家的六统一要求基本上已实现，即为筹资政策、覆盖范围、保障待遇、定点管理、医保目录和基金管理高度统一。基于此，为符合地区实际情况，需不断完善医保机制，对于大病可制定相应保险政策，并制定补充性保险政策、兜底保障政策以及民政救助政策，可落实一站式结算，提供参保患者更多便利。其中应注意完善医保机制不能一蹴而就，应进行定点检验、改进优化、研究成效以及推广成果等过程，工作人员在这一过程中能够发挥重要作用。应在人力资源管理中发挥工作的积极性和主动性，在完善医保机制过程中积极参与，改善被动执行局面，保证顺利向上级传达各种意见与建议，在不断的研究和完善下，制定符合当地群众医保诉求的医保机制。除此之外，应重视发挥互联网优势，例如在居民参保方面可利用微信小程序进行缴费，在管理数据信息方面，可引进和培养与大数据以及云计算专业相关的管理人才，使用大数据分析以及云计算技术获得一些有用数据，为完善医保机制提供具有较强实践性和针对性的数据支撑，将机制不断完善，以顺利开展医保工作，发挥员工作用，加强人力资源管理，使其在医保机制完善中积极参与，将医疗保障工作做好。

结束语：在机构改革后，医疗保障局加大了对人力资源管理工作的重视程度。在新的工作及发展模式中会出现各种各样的问题与挑战，医疗保障局应该采取合理的措施积极应对和解决。医疗保障局需要完善人力资源管理制度，保证工作开展中由专业人才的支持，充分发挥出员工的作用。医疗保障局也应引进和培养更多能力强、素质高的员工，以此来履行工作职责，并且在完善医保制度过程中促进员工积极参与，以此做好医保工作。

参考文献

[1] 党红芬.论机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略[J].百科论坛电子杂志，2020，（8）：86-87.

[2] 程琳.论机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略[J].人才资源开发，2019，（10）：10-11.