降伏“腰缠龙”的利器：带状疱疹疫苗

2020-11-17

今年8月20日，在南京市中央门社区卫生服务中心，南京医科大学副校长鲁翔接种了江苏首针带状疱疹疫苗。这也标志着，备受关注的带状疱疹疫苗终于“落地”江苏了。

带状疱疹与水痘有关

带状疱疹，民间俗称“腰缠龙”。很多人可能还不清楚，带状疱疹和水痘都是由同一种病原体，即水痘-带状疱疹病毒所引起的。

水痘-带状疱疹病毒可经飞沫和接触传播，初次感染的往往是儿童或未成年人，主要表现是水痘。

水痘缓解后，该病毒可能并未被彻底清除，而是会有少数潜伏在一些神经节内（头面部多见于丘脑神经节，躯干部往往潜伏于背根神经节）；可以很长时间不发病，等年纪大了、免疫能力下降了，病毒就又被激活并引起感染。

这次病毒感染，除了会在身体单侧出现成群的水疱，令人饱受皮疹之苦外，最常见的并发症是神经痛，会导致灼烧、电击、刀刺般疼痛。这种疼痛可能比分娩阵痛、慢性癌痛等都要更痛，会扰乱患者的睡眠、情绪，影响其工作和日常生活，甚至可导致精神障碍和抑郁。

据估计，大约1/3 的人在一生中会患带状疱疹。有研究推断，我国50 岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为156万人。

年龄增加导致免疫功能低下，是发生带状疱疹的主要诱因。家族史、慢性病和免疫抑制剂使用等也是重要的致病危险因素。50岁以上人群的带状疱疹发病率随着年龄增加而增加。

为何50岁成了分界线？这是因为，儿童期感染水痘-带状疱疹病毒以后，机体产生了免疫力，可以保持人体很长时间免受带状疱疹的困扰。但这种特异性的保护力度会逐步下降，到50岁后基本没有了。一旦有诱发因素，就容易出现带状疱疹。

带状疱疹前驱期无皮损仅有疼痛时，诊断较为困难，且目前带状疱疹的治疗方法有限，因此，接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施。

日前，由葛兰素史克公司生产的重组带状疱疹疫苗“欣安立适”在中国陆续上市。III 期临床实验的数据显示，该疫苗可以对50 岁及以上各年龄组的人群提供超过90%的疫苗保护效力。

带状疱疹疫苗与水痘疫苗虽针对的是同一种病毒，但水痘疫苗是给小孩打的，疫苗比较简单，产生的免疫保护期很长；而带状疱疹疫苗一般是给50 岁以上老人打的，疫苗相对复杂，需要更强的免疫原性。

临床试验数据显示，欣安立适在老年人群中能诱导出较强的细胞和体液免疫应答。接种完欣安立适后，细胞免疫和体液免疫应答在不同年龄组中仍高于基线水平达9年；模型预测数据显示，免疫应答在接种后可高于基线水平长达15年。

欣安立适是一种重组亚单位佐剂疫苗，它并不带有完整的病毒抗原，而是通过遗传学重组机制将部分抗原物质组合而成。该疫苗全程免疫需接种2针，接种方法为上臂三角肌肌内注射，前后间隔通常为2 个月。如需改变免疫程序，第2针在第1针后2～6个月之间接种。

该疫苗属“二类疫苗”，须自费接种，定价约为1600 元/针，全程2 针接种的价格约为3200元。

对疫苗任何成分有严重过敏反应史（如速发超敏反应），或在既往接种欣安立适之后发生严重过敏反应的人，不应接种该疫苗。如果存在轻微的疾病，比如感冒，则当天就能接种疫苗。如果存在中度或重度疾病，则应该推迟至疾病好转，或者咨询医生后再接种疫苗。

根据临床试验，欣安立适接种后不良反应多为轻至中度，且持续时间短暂，一般持续1～3 天。接种后常见的不良反应包括注射部位疼痛、发红和肿胀，以及肌肉疼痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状等。