平顶山市2010—2019年食物中毒致病菌检出情况分析

张晓琦，张育英，李燕

(平顶山市疾病预防控制中心，河南 平顶山 467000)

食物中毒是食品卫生与安全中极其重要的部分，直接关系到人民群众的身体健康、经济发展和社会稳定，细菌性食物中毒在各类食物中毒中最为常见。为了掌握平顶山市细菌性食物中毒的特点和规律，制定防范措施，降低细菌性食物中毒的发病率，提高细菌性食物中毒的检出率，给人民群众提供良好的食品安全保障。现将平顶山市2010—2019年食物中毒的情况进行总结分析，查找其中规律，找出应对方法，为平顶山市细菌性食物中毒提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 材料来源平顶山市2010—2019年疾病预防控制中心微生物检测实验室检测所有疑似食物中毒患者呕吐物、用品涂抹样、患者的剩余可疑食品、粪便及肛拭子等标本。

1.2 培养液与仪器增菌与培养用干粉培养液和鉴定用微量生化管购自北京陆桥技术有限责任公司；各种细菌诊断血清购自宁波天润有限公司或日本生研公司。VITEK 2 compact全自动微生物生化鉴定系统由美国生物梅里埃公司生产。均在有效期内使用。

1.3 方法

1.3.1检测项目 根据患者症状和流行病学资料对所采集的样品进行沙门菌、志贺菌、蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等致病菌检测。

1.3.2检验方法 沙门菌参照GB 4789.4—2016《食品安全国家标准 食品微生物学检验 沙门菌检验》、志贺菌参照GB/T 4789.31—2013《食品卫生微生物学检验沙门菌、志贺菌和致泻大肠埃希菌的肠杆菌科噬菌体检验方法》。蜡样芽孢杆菌参照GB/T 26427—2010《饲料中蜡样芽孢杆菌的检测》。金黄色葡萄球菌参照GB 4789.10—2016《食品安全国家标准 食品微生物学检验 金黄色葡萄球菌检验》。副溶血性弧菌参照GB/T 4789.7—2013《食品卫生微生物学检验副溶血性弧菌检验》。所有检测项目均需经过前增菌，增菌后挑去可疑菌落，做生化试验，最后报告结果。

2 结果与分析

2.1 总体情况2010—2019年，平顶山市疾控中心微生物化验室共检测疑似食物中毒207起，检出致病菌69起，检出率33.33%(69/207)。其中疑似食物中毒起数最高者为2010年(31起)，占总起数的14.98%，最低为2019年(12起)，占总起数的5.80%；而检出率最高者为2019年(50.00%)，最低者为2011、2015年(28.57%)。共检测可疑食物中毒样品1 216份，检出致病菌348份，检出率28.62%(348/1 216)。其中检出率最高者为2019年39.73%(29/73)。10年间，疑似中毒起数和疑似中毒采样量呈逐年下降趋势，而疑似中毒起数检出率和疑似中毒样本检出率呈逐年上升趋势。见表1。

2.2 致病菌的检出情况207起食物中毒中有69起检出致病菌，不明原因138起。不同致病菌检出的中毒起数由高到低依次为副溶血性弧菌(32起，15.46%)、黄色葡萄球菌(18起，8.70%)、沙门菌(11起，5.31%)、志贺菌(8起，3.86%)，蜡样芽孢杆菌未检出。见表2。

表1 平顶山市2010—2019年食物中毒发生数总体情况

表2 平顶山市2010—2019年细菌性食物中毒致病菌种类检出情况

2.3 细菌性食物中毒时间分布全年各月均有发生，但呈季节性分布特征，表现为第2、3季度多发，第1、4季度偶发的特点。其中4—9月为高发季节，致病菌检出起数占全年总起数的84.06%(58/69，4～9月份分别为5、9、13、11、13、7起)，6、8月致病菌检出起数达到最高峰，均占总起数的18.84%(13/69)，之后逐步下降，10月至次年的3月致病菌检出起数维持在较低水平(10月至次年3月的中毒起数分别为2、3、2、1、2、1起)，1、3月致病菌检出起数最低，均占总起数的1.45%(1/69)。

2.4 不同来源样品病原菌的检出情况共采集可疑中毒样品1 216份，其中348份检出致病菌，检出率为28.62%，粪便标本检出率最高，为39.58%(38/96)，用品涂抹拭子最低，为17.02%(32/188)。见表3。

表3 平顶山市2010—2019年细菌性食物中毒样品的 细菌检出情况

3 讨论

平顶山市疑似细菌性食物中毒起数和样本采样量呈逐年下降趋势，各年份细菌性食物中毒发生起数维持在较低的水平，这与多年来实施《中华人民共和国食品安全法》，卫生监督部门有法可依，食品卫生监督力度加大，特别是近年来加快卫生城市的建设步伐，使食物中毒的发生得到有效控制有关，同时也与广大食品行业从业人员不断提高的卫生健康知识水平有关，食品从业人员在采购、制作、储存和销售环节层层把关，严把食品质量关。10年间，疑似食物中毒致病菌种的检出率呈逐年升高趋势，表明平顶山市微生物化验室的检测条件、检测人员的专业技能水平、现场采样人员的取样水平以及被检测人员的配合度均得到稳步提升。这对保护全市市民的食品安全提供了有力的技术支撑。

本次研究发现平顶山市引起食物中毒的致病菌主要是副溶血性弧菌[1]、金黄色葡萄球菌、沙门菌和志贺菌。副溶血性弧菌作为检出最多的一种致病菌，这可能与近年来社会经济的不断发展和人民群众生活水平日渐提高，进食海产品增加，加之烹饪方法多样化有关。

细菌性食物中毒的季节性分布明显，4—9月多发，5—9月是高峰期。这与5—9月的高温天气，气候潮湿，适于细菌生长繁殖，食物易污染、易腐败变质造成食物中毒有关。这也与李慧艳等[2]的报道相一致。

10年来，平顶山市共发生疑似细菌性食物中毒207起，已查明致病菌种的食物中毒69起，检出率仅33.33%(69/207)，占比较小，其余138起未检出致病性细菌。这与微生物病因学调查影响因素多样复杂有关，如未采集到被污染的剩余食品或患者在检验前已服用药物；由其他原因引起的腹泻、腹痛等症状，而非细菌性感染造成的症状。此外，化验室的检测条件、检测人员的专业技能水平，以及现场采样人员的取样水平都可影响样品致病菌的检出率。细菌性食物中毒调查是一个复杂的过程，食物在生产、运输、食用及储存等诸多环节中，均存在被污染或腐败变质的可能性。针对性取样对于提高病原菌的检出率具有重要的意义，取样过程中需全面考虑引起食物污染或腐败变质所有环节及因素，因此取样不仅要满足普遍性的要求[3]，还要有针对性的取样，以期达到较高的检出率。本次研究结果提示，粪便中致病菌检出阳性率最高，达到39.58%，用品涂抹拭子检出率最低，仅为17.02%，与齐莹莹[4]报道结果相一致。建议患者排泄物可作为首选检测致病菌的样本。

食品安全问题是社会关注的焦点问题[5]。建议应做好以下几方面的工作：(1)加强对餐饮行业人员卫生法律法规和卫生知识的岗位培训；(2)做好对餐饮行业有效的监督管理工作，加强监督监测力度，包括狠抓食品从业人员健康证办理工作，对于体检不合格者应坚决调离岗位；(3)提高职能部门处理食物中毒事件的能力和效率，不断加强检测队伍建设，提高细菌性食物中毒的检出率；(4)广泛开展全民食品卫生宣传教育，提高卫生安全意识和法律意识，增强食源性疾病的安全防范能力。