网络化持续康复护理支持对乳腺癌患者生活质量的改善作用

许嘉硕，魏萍萍，郭瑜洁*

（1.南通大学医学院（护理学院），江苏 南通 226001；2.徐州医科大学附属医院产一科，江苏 徐州 221000）

乳腺癌以化疗、手术疗法的应用最为常见[1]。部分患者因应激反应影响易出现负性情绪，且认为治疗后便已无碍，自我管理意识下降，影响生活质量。网络化持续康复护理能够明显乳腺癌患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～12月在徐州某三甲医院接受手术及化疗的乳腺癌患者80例为研究对象。以整群随机化方式组别分设，即对照组（n=40）、研究组（n=40）。对照组中，年龄20～73岁，平均（45.32±2.36）岁；文化程度：11例初中及以下，20例高中与中专，9例大专及以上。研究组中，年龄21～74岁，平均（46.24±2.27）岁；文化程度：10例初中及以下，22例高中与中专，8例大专及以上。患者病例资料差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以所有患者化疗、手术治疗。给予对照组常规护理干预，积极交流，综合评估其心态想法，对心理疏导方案合理制定；并予以运动、饮食指导。

给予研究组网络化持续康复护理干预，（1）构建网络化干预团队：成员包括硕士研究生和护士长1名，研究指导老师和资深护师及副主任医师。实施干预前，由研究指导老师培训团队成员，包括收集数据、流程干预和入组等。（2）构建健康信念模式的干预内容：把HBM（健康信念模式）作为理论依据，从社会、心理和生理功能方面对患者生活质量情况探讨。（3）网络化干预方法：以微信公众平台、微信群作为网络化干预方法，把视频、文字和图片等看做干预内容载体，从患者确诊直至术后半年作为干预时间。具体方法可体现在以下两部分，第1部分是由研究者定期向微信群内推送干预内容，推送时间定在每日下午5时～9时，以免影响患者正常休息。①生理康复：简单介绍乳腺癌相关知识，术后锻炼与营养指导。②心理康复：分享乳腺癌者经验及感受；指导患者放松训练，及对负性情绪的处理。③社会康复：患者角色适应；社会家庭支持。第2部分由小组成员解答微信群内患者提出的问题。把问题提交至群体内，由小组成员在30分钟内评估并予以解答。患者出院后，叮嘱其定期复诊。具体内容：①生理康复：常规化疗乳腺癌不良反应的症状及处理方法；治疗后开展康复操训练；运动和饮食调节；定期复查指导。②心理康复：鼓励患者相互支持，对负性心态的处理效果及经验进行分享。③社会康复：病友和护理人员支持；社会家庭支持。

1.3 评价标准[2]

对患者干预后生活质量情况评估，以问卷发放的形式让患者填写第4版FACT-B（乳腺癌患者生命质量测定量表），量表项目归纳为生理状况和情感状况、社会状况和精神状况等，条目共50项，实施5级评分法评定，0分（一点也不）～4分（非常），总分50～200分，评分越低说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

选择SPSS 23.0，以生活质量评分为判定指标，评定用t检验。P＜0.05为差异大。

2 结 果

对照组患者的生活质量评分均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者生活质量评分结果比较（，分）

表1 患者生活质量评分结果比较（，分）

组别 生理状况 情感状况 社会状况 精神状况对照组（n=40） 94.68±2.36 96.41±2.33 92.69±2.67 95.96±2.31研究组（n=40） 76.31±2.41 78.64±2.58 73.51±2.71 74.83±2.92 t 34.444 32.256 31.886 35.893 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

乳腺癌易引发患者出现乳腺肿块、乳头溢液等症状。临床多应用手术、化疗等方法，但治疗后如果患者自我管理意识缺乏，则会严重影响其生活质量。本研究得出，持续网络化康复护理支持的实施能使患者治疗后总体生活质量提升。互联网的应用能多样式地为患者提供健康信息，乳腺癌治疗者信息需求高但满足程度低，网络化干预措施的开展能为患者提供全面的健康信息链接，而且此干预措施的实施还能激励患者做出行为改变，同时还能帮助患者制定相应的康复训练，对正确的饮食习惯与规律的运动方案予以构建，对于乳腺癌患者，网络化康复护理支持的开展能直接影响患者生活质量[3-4]。相比常规护理措施，网络化持续康复护理支持的应用更能激励患者的个人管理意识，除了能加深患者对病症的了解外，还能知晓在日常生活中如何预防。

对乳腺癌患者予以网络化持续康复护理支持，能取得较好的护理效果，改善患者生活质量。