精细化护理对直肠癌患者化疗后价值的分析

盘冬婷

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

化疗是直肠癌患者常用的治疗手段，化疗开始后，患者面临疾病和化疗带来的不适，心理状况不佳，依从性堪忧，对化疗效果造成不良影响[1]。护理工作对化疗患者来说相当重要，亦需要护理人员帮助患者改善营养状况、心理状况，保障依从性[2]。此次研究分析了精细化护理应用于直肠癌患者化疗后的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年6月在本院进行化疗的直肠癌患者104例。按患者接受治疗的时间将其分为精细化组和对照组，各52例。精细化组内有女20例，男32例；年龄40～65岁，平均（52.56±4.32）岁。对照组内有女18例，男34例；年龄40～67岁，平均（53.79±5.61）岁。两组资料具有同质性，差异统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规护理：①每日进行常规检查，做好观察工作；②给予患者指导，预防不良反应；③加强健康教育，进行积极干预。

1.2.2 精细化组

开展的精细化护理：①组建精细化管理小组，并实施医护一体化，管理小组由医生和护士组成，由专门医护团队的护士一人担责，为病人提供持续、全程、全方位的护理,设计有针对性、精细化的护理内容。②加强心理护理，化疗过程会给患者机体带来不适，精细化组除了日常要对患者的心理状况予以足够关注，多沟通，多交流和鼓励，及时安抚、鼓励和心理支持外，还实时分析患者发生情绪变化的原因，采取有针对性的手段进行全程心理疏导，为患者排忧解难，由专业的心理医生全天候诊。③加强健康教育，对患者在疾病、治疗等方面认知进行积极干预。在开始治疗前，为患者普及相关知识，传授观察、护理技巧，指明不利因素，并为患者细致讲解化疗方法和过程，告知可能发生的不适等等；在化疗过程中，解答患者疑问，定期组织健康讲座，邀请患者参加，为患者讲解疾病治疗进展。④精细化饮食管理，化疗开始后，根据患者的饮食喜好、身体状况制度饮食方案，列出饮食清单，科学调整膳食，告知饮食禁忌，提醒患者化疗前做好充足的营养储备，保持饮食完整性和多样化，以确保患者体力充足；化疗后注重从饮食着手，帮助其补充营养，恢复体力。⑤疼痛干预，癌症患者大多存在疼痛症状，影响其生活质量。帮助患者进行疼痛评估，传授起进行正确的深呼吸、放松身体的方法，根据疼痛评估结果，采用合适方法缓解疼痛，对于疼痛剧烈的患者，遵医嘱应用止痛类药物。此外，对精细化组的患者启用疼痛管理日志，由负责病人的医生带领医护人员，为每一个患者启用疼痛管理日志，以帮助其认识自身的疼痛程度，及时记录情况。

1.3 观察指标

由医护人员在治疗前后分别帮助患者对治疗依从性进行评分，调查患者对护理服务的满意度。采用HAMD、HAMA量表评估患者接受护理前后的心理状况。

1.5 统计学方法

计量资料t检验 ，计数资料x2检验；统计学软件SPSS 21.0；P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组依从性和护理满意度

精细化组患者治疗后的治疗依从性和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗依从性和护理满意度（）

表1 两组患者的治疗依从性和护理满意度（）

组别 例数 治疗依从性 满意度精细化组 52 93.47±3.45 96.15%（50/52）对照组 52 80.19±5.32 76.92%（40/52）t/x2 15.783 7.283 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 HAMD、HAMA评分比较

护理前两组HAMD、HAMA评分相比，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组HAMD、HAMA评分相比，精细化组显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后患者的HAMD、HAMA量表评分（）

表2 护理前后患者的HAMD、HAMA量表评分（）

组别 例数 时间 HAMD（t.p） HAHA（t.p）精细化组 52 护理前 20.23±3.71 24.78±4.04护理后 10.28±2.16 13.26±1.77对照组 52 护理前 20.63±3.52 24.81±4.32护理后 15.73±3.04 17.64±2.94

3 讨 论

此次研究将精细化护理用于精细化组，与对照组相比患者的治疗依从性和护理满意度均更高，由本次研究数据可见，精细化组的治疗依从性比对照组高十余分，且精细化组的最低分数仍高于对照组最高分数高出2分；就满意度而言，精细化组中52人接收治疗，其中50人的满意度在96.15%之上，而对照组中同样52人接受治疗，仅40人的满意度高于76.92%，二者差距是显而易见的。与对照组相比精细化组护理后的HAMD、HAMA量表评分更低，组间数据差异明显，其中精细化组护理后的HAMD比护理前平均降低了10分，而对照组护理后的HAMD比护理前仅降低了5分左右；与此相似，精细化组护理后的HAHA比护理前平均降低了10.5分，而对照组护理后的HAHA比护理前仅降低了7.2分。

综上所述。直肠癌化疗后开展精细化护理能提高患者治疗依从性，改善患者的心理状况，提升护理满意度。