探讨路径化轮椅使用指导对脑卒中后康复患者日常生活能力的影响

谢 丹

（无锡市同仁康复医院，江苏 无锡 214000）

近年来脑卒中患病率呈逐年递增趋势，虽然随着医疗技术水平的提升提高了患者的救治成功率，但是仍有70%～80%脑卒幸存者遗留明显的残疾障碍[1]。而在遗留的症状中，肢体功能障碍最为常见。而轮椅作为患者康复过程中最常用的辅助工具，对患者的肢体功能康复起很关键的作用。但是在临床工作中，轮椅的使用常会出现很多问题，而护理工作中又缺少对轮椅使用的规范化、系统化指导，后期又缺少对患者轮椅使用掌握情况的持续督检，从而影响患者的康复效果。基于此，我科制定了路径化轮椅使用指导运用在脑卒中康复患者中，收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选自为无锡市同仁康复医院2019年3月～2020年3月住院的患者，共80例。纳入标准：（1）符合第四届脑血管病学术会议有关脑卒中的诊断要点[2]，并经CT或MRI检查确诊的脑卒中；（2）生命体征平稳，存在肢体活动障碍需要使用轮椅的患者；（3）伦理委员会批准；（4）患者和家属知情参与，配合能力良好；（5）患者基线资料完整。排除标准：（1）先天残疾患者；（2）精神失常患者；（3）调查过程中不能很好配合的病人。进行脑卒中后康复患者分组，2组各40例。对照组：男27例，女13例；年龄42～78岁，平均（63.0±4.5）岁；病因：脑梗死30例，脑出血10例。干预组：男25例，女15例；年龄43～76岁，平均（63.2±4.2）岁；病因：脑梗死29例，脑出血11例。对照组与干预组脑卒中后康复患者基线资料完整，年龄、性别、病因均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以常规脑卒中康复健康宣教，同时配合临床康复训练，即坐位平衡训练、双上肢各肌群肌力、关节活动度、站立床站立训练、ADL等常规康复训练。

干预组：在对照组的基础上入院即配合进行路径化轮椅使用指导。路径化轮椅使用指导内容具体包括：（1）轮椅的基本知识（2）轮椅的选择（3）轮椅的基本操作训练：包括打开与收起、轮椅坐姿、减压训练、轮椅的驱动、转换方向、轮椅-床的转移、轮椅的放置（4）安全指导。同时分阶段由责任护士对患者轮椅使用掌握情况进行持续督检。

1.3 指标评价标准

采用改良Barthel指数评价[3]改良Barthel指数（Barthel Index，BI）是一种对日常生活能力评价的方法，10个评定项目都细分为5级，且每一项每一级的分数有所不同，总分为100分，得分越高表示自理能力越高。评定标准分为5个等级：0～20分表示极严重功能缺陷，25～45分表示严重功能缺陷，50～70分表示中度功能缺陷，75～95分表示轻度功能缺陷，100分为日常生活自理。由责任护师在患者入院时、干预后4周后分别收集数据。

1.5 统计学方法

以SPSS 19.0建模录入计算机计算脑卒中后偏瘫患者观察指标，计量资料以（）描述以及t检验。P＜0.05，证明结果差异显著。

2 结 果

指标评分比较：干预组、对照组脑卒中后偏瘫患者Barthel指数评分情况见表1。经统计学计算，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 脑卒中后偏瘫患者组间护理指标评分对比（，分）

表1 脑卒中后偏瘫患者组间护理指标评分对比（，分）

组别 例数 入院时 出院前干预组 40 50.5±4.0 70.5±5.5对照组 40 50.0±4.2 58.0±5.0 t 0.5452 10.6359 P 0.5872 0.0000

3 讨 论

脑卒中后康复患者后遗症明显，严重影响生活质量，需予以积极的康复指导与护理[4]。自辅助器具使用以来，辅助器具对脑卒中患者的康复疗效得到国内外研究的普遍肯定[5]。轮椅是脑卒中偏瘫患者常用的辅助器具，作为代步工具，还可以辅助患者进行身体平衡、行走等锻炼。而通过路径化轮椅使用指导可以使轮椅宣教更加系统、全面，同时提高脑卒中康复患者轮椅使用的能力，从而提高患者的康复效果。综上所述，脑卒中后偏瘫患者康复期间配合路径化轮椅使用指导可以提高脑卒中后康复患者的日常生活活动能力，促进患者的康复。