中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床效果分析

袁丽珍

（广东省东莞市中堂医院，广东 东莞 523220）

脑卒中是临床常见的一种急性脑血管疾病，主要由于脑部血管突然破裂或堵塞引发脑组织损伤，具有较高的发病率、致残率及死亡率[1]。对于脑卒中偏瘫患者而言，在其康复过程中若能辅以全面科学的护理干预，可极大程度上提高其康复效果，改善预后质量。为进一步探讨提高脑卒中偏瘫患者的康复效果的护理方法，本文对中医护理进行重点分析，具体研究内容请翻阅下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选患者均来自我院2017年11月～2019年2月收治的脑卒中偏瘫患者，共择取了46例作为研究对象，并将他们按照“双色球分配”法随机分入对照组和观察组两个组别，各23例。其中对照组男14例，女9例；年龄45～82岁，平均（57.96±11.54）岁；脑出血11例，脑梗死12例；观察组男13例，女10例；年龄43～81岁，平均（57.13±11.39）岁；脑出血10例，脑梗死13例；组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接纳标准：①所选患者均因脑卒中引发偏瘫，且具备完整的病历资料；②所选患者及其家属均自愿签署《知情同意书》。剔除标准：①合并患有肝肾功能障碍、重症糖尿病的患者；②由其他病症或意外造成偏瘫的患者；③双侧偏瘫患者；④负性情绪十分严重或治疗依从性不高的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组常规护理

包括环境护理（保持空气流通、环境整洁）、体位护理（定期更换体位，按摩肌肉，以防产生褥疮、肌肉萎缩）、功能护理（声带训练、肢体训练、精细动作训练指导）、心理护理（及时疏导患者的负性情绪，并鼓励家属多加关心安慰患者）等。

1.2.2 观察组中医护理

观察组患者在对照组常规护理的基础上实施中医护理，具体内容如下：

（1）穴位按摩：依据患者不同症状择取相应穴位进行按摩，如面部偏瘫患者可选上关穴、下关穴、当阳穴、太阳穴等，伴有上肢偏瘫患者可选肩髎穴、肩井穴、外关穴、手三里穴等，伴有下肢偏瘫患者可选承扶穴、气冲穴、殷门穴、委中穴、飞扬穴、阴陵泉穴等。护理人员可指导家属辨认穴位位置及掌握相关按摩手法，对相应穴位进行揉、推等手法，每个穴位按摩2 min，力度适中。

（2）针灸：依据患者不同病症选取相应的穴位进行针灸，具体穴位可参照穴位按摩所选穴位，此外，若患者伴有大小便失禁，则可增加关元穴、气海穴、神阙穴，对所选穴位使用一次性针灸针进行针灸，得气后留针半小时，每日针灸1次，每次持续6～12 h。

（3）拔罐：对夹脊穴、梁丘穴等穴位进行拔罐护理，以拔罐处潮红为佳，每次拔罐时间为5～10 min，2日拔罐1次。

两组患者均接受2个疗程的康复护理，1个疗程为30 d。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的康复效果，包括HAMD（汉密顿抑郁量表）评分、ADL（日常生活能力）评分及NIHSS（脑卒中量表）评分三项，其中HAMD及NIHSS分数越低表示患者的抑郁程度及脑卒中程度越低，ADL分数越低表示患者的日常生活能力越低。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均通过SPSS 20.0软件进行统计分析，其中计量资料以（）作为代表，通过t进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。

2 结 果

如表1，护理前两组患者的HAMD、ADL及NIHSS评分分值差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者的HAMD及NIHSS评分分值比对照组低，ADL评分分值比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者护理前后的康复效果（）

表1 对比两组患者护理前后的康复效果（）

组名 时间 HAMD ADL NIHSS对照组n=23 护理前 26.11±5.13 24.71±5.33 18.71±3.62护理后 17.45±3.78 44.52±4.78 9.77±1.21观察组n=23 护理前 26.34±5.52 24.39±4.98 18.58±4.19护理后 7.16±2.14 59.88±5.54 3.14±0.45 t 护理后 14.603 12.940 31.658 P 护理后 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

脑卒中多发于40岁以上的中老年群体，可分为缺血性卒中及出血性卒中，其中前者发病率占脑卒中总体的60～70%。据有关调查报告可知，脑卒中已成为我国城乡居民第一的死亡原因，其死亡率可占每年总数的22.45%[2]。此外，脑卒中患者即使接受科学的医学干预，也有将近70%以上的患者会出现不同程度的语言、肢体等方面的后遗症，严重影响患者的生活质量，给患者及其家庭带去沉重的经济及精神负担。

在中医学看来，脑卒中主要由于气血不畅、脑脉痹阻引发，进而影响到脑细胞，使之出现语言、认知、肢体等方面的障碍[3]。常规护理虽然对脑卒中偏瘫患者给予了一定的科学训练，但成效并不理想。由文中对比可知，相较于对照组，观察组患者护理后的抑郁状态、临床症状及日常生活能力均有明显改善，正是因为穴位按摩、针灸、拔罐等中医护理可起到调和气血、疏通经脉的效果，因而效果明显。

总而言之，对脑卒中偏瘫患者应用中医护理可提高其日常生活能力，改善神经功能缺损及抑郁程度，值得大力推广。