慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响分析

何 敏，朱小青*

（重庆市开州区人民医院呼吸内科，重庆 405499）

慢阻肺又称COPD，是一种呼吸系统疾病，其特征是气流持续受限，持续受限的气流呈不完全可逆，疾病进行性发展，主要损伤的脏器为肺，也可累及肺外各脏器。但是积极的预防与有效的治疗，可延缓、减轻甚至阻止病情的发展，为此需要在给予患者有效治疗的同时展开护理干预，以提高其预后效果[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所选取2018年6月～2019年3月我院收治入院的101例慢阻肺住院患者。将符合上述标准的患者按照收治入院顺序随机分成两组，即对照组和观察组。对照组男36例，女14例，年龄52～75岁，平均（64.4±3.8岁），病程6～11年，平均（8.5±1.7）年；观察组男31例，女20例，年龄49～78岁，平均（65.4±5.1岁），病程5～12年，平均（8.3±1.9）年.比较分析两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用一般性常规护理，即评估病情进展，保持病房内安静整洁、通风良好。观察组在常规护理的基础上实施康复护理自我管理，具体内容如下：在住院期间，医护人员对患者进行普及呼吸康复护理知识，并且给予相应的指导，以下康复护理内容由患者自行训练。①腹式呼吸：患者取仰卧位，两膝轻轻屈曲，把一只手置于腹部肚脐处，另一只手置于胸骨柄处，呼吸时胸部保持不动，吸气时最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，同样呼气时最大限度地向内收腹部，把所有废气从肺部呼出。②缩唇呼吸：快速深吸一口气，把嘴唇缩成吹口哨的形状（或鱼嘴状），然后一点点把气呼出。吸气时用鼻子，呼气时将口收拢为口哨状，慢慢呼气；吸气与呼气的时间比例以1:2进行，已慢慢达到1:4为目标，10～15分钟/次，2～3次/天；③膈肌呼吸；患者双手置于腹部肋弓之下，同时用鼻子吸气，吸气时腹部向外膨胀，顶住双手，屏气1～2秒，呼气时患者则用口缓慢呼气④配合进行全身呼吸操：平静呼吸；立体吸气，前倾呼气；抱头吸气，转体呼气；腹式缩唇呼吸；平静呼吸等，15～30分/次，2次/天，以没有呼吸困难与疲劳为度；⑤随意哈欠运动：每5～10分钟故意哈欠1次，使持续吸气约5秒；⑥自我按摩：按摩咳嗽气喘等穴位，穴位：中府、云门、天府、孔最、尺泽、列缺等手太阴肺经穴位，按摩2次/天，按摩次数维持在30～60次；⑦姿势调整：在患者头、腰部放置柔软的枕头，使患者脊柱保持平衡及直立，使两膝屈曲，令患者俯身前倾。在康复护理自我管理训练期间，医护人员应密切观察患者的自行训练，及时纠正错误动作，为患者制定个人训练计划，以便于患者增强自我管理能力[3]。

1.3 评估指标

1.3.1 肺功能指标比较两组患者F E V 1、F E V 1%、F E V 1/F V C，评价肺功能情况。

1.3.2 生活质量表两组患者填写生活质量表（QOL）中的身体功能、心理功能及健康状态进行评分，以评估生活质量。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的分析和处理，所有数据呈现正态分布统计，计数资料采用百分比表示，用x2进行检验，组间计量资采用均数±标准差表示，t加以检验（P＜0.05为差异具有统计学意义）。

2 结 果

2.1 肺通气功能改善情况

患者在治疗后肺通气功能均得到改善，但观察组患者肺功能改善的情况比对照组的改善的效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 肺通气功能改善表（±s）

表1 肺通气功能改善表（±s）

组别 例数（n）FEV1（L）FEV1%（%）FEV1/FVC（%）对照组 50 2.34± 0.65 53.9± 4.0 57.3±2.8观察组 51 2.49± 0.32 55.7± 5.8 59.7±3.9 t 1.4758 1.8121 3.5465 P 0.1432 0.0730 0.0006

2.2 生活质量表

两组患者在治疗后生活质量均得到提高，但观察组患者经干预后其心理、身体功能及健康状态提高幅度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 生活质量表（±s）

表2 生活质量表（±s）

组别 例数（n） 心理功能 身体功能 健康状态对照组 50 63±4 65±5 68±3观察组 51 67±3 72±4 75±6 t 5.6928 7.7770 7.3927 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

对COPD患者来说，正确的自我训练可以减轻疾病的痛苦和肺损害。实施自我管理，增强患者自我康复训练的意识，患者对疾病的治疗从医院过渡到自身康复训练中，将自我管理训练的辅助作用发挥到最大限度。对COPD患者实施自我管理需要通过多方面、多途径及多种方式配合来实现，例如患者自身积极配合治疗、家人的支持鼓励，给予信心等。自我训练要有计划地分阶段进行。观察组患者实施自我训练，通过随意哈欠运动、腹式呼吸及缩唇呼吸等，锻炼可使肺通气量增加，呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少，肺泡膨胀程度减轻；锻炼可以改善呼吸类型，提高呼吸效率，增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌功能障碍。另外，对其饮食、生活进行控制，降低不利因素对其康复影响，从而改善肺部功能。

综上所述，在慢阻肺患者康复过程中应用康复护理自我管理可以明显提高其肺的通气功能及改善生活质量。