重点环节安全管理在介入手术室护理安全管理中的应用体会

庄 娜

（江苏宿迁市沭阳协和医院，江苏 宿迁 223600）

近年来随着介入放射学的发展，消化系统、呼吸系统、心血管系统及以神经系统疾病均有新型的诊断和治疗方式，但鉴于其涉及范围较广、治疗诊断操作要求较高，故而急需加强介入手术室的安全管理[1]。然而介入手术室自建立以来始终存在风险种类、环节和质控点较多的特点，需加强其重点环节的安全管理才可以有效保障患者的安全[2]。基于此点，本研究回顾性分析实施介入诊疗的50例患者的临床资料，总结并探讨在介入手术室护理安全管理中应用重点环节安全管理的体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2019年1月～12月介入手术室接受治疗的患者56例，回顾性分析患者的临床资料，依据护理安全管理方式的差异分为对照组和观察组，其中实施常规护理的28例患者纳入对照组，组内男15例、女13例，年龄26～72岁，平均（55.43±5.16）岁；其余28例在常规护理过程中加强重点环节安全管理的患者纳入观察组，组内男14例、女14例；年龄27～71岁，平均（55.38±5.21）岁。两组资料经检验，差异无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式；观察组在此基础上加强重点环节安全管理，具体内容包括：

（1）患者身份的核对：实施介入诊疗术的患者需加强对其身份识别重点环节的管理，尤其是针对连台手术，首先对患者的姓名、年龄、性别、病区、住院号、床号等信息进行初步核查，确认无误后再将患者引入介入手术室内，患者进入房间后，主班护士再次对患者的基础信息进行核对；待到手术正式开始前，主班护士需联合手术医生、麻醉师再次根据患者的病历和手术核查单第三次对患者的信息进行核对，确认无误后方可执行手术。（2）患者转运及候诊的安全管理：在接待患者入室后，需将其妥善安置在候诊区，并对患者的身体情况和意识情况进行初步评估，所有小儿、老年人、危重患者、意识模糊的患者或卧床的高危患者均需安排家属陪同；当患者进入诊疗间后，主班护士需对患者的情况进行二次评估，对于危重的患者，直至其手术正式开始前均需安排一名护理人员全程负责患者护理工作；患者在上下床或脱去衣服时均专人辅助，在转运患者时需安排两人以上的护理人员共同协作。（3）药物的安全管理：根据患者使用药物的不同采取不同的管理方式，如在手术过程中使用血管活性药物的患者，须在其输液装置上张贴红色标签，表明药物的名称、剂量、用法和滴速等信息，手术结束时主动询问医师是否继续使用此类药物，若继续使用则需电话通知患者的病区护士，交代患者的用药情况，并记录接听电话护士的姓名。

1.3 观察指标

详细记录两组患者围手术期护理不良事件的发生情况，如身份识别错误、转运或候诊时发生跌倒或坠床的事件、药物混淆或用药错误等，比较两组发生率的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组护理不良事件的发生率3.57%明显低于对照组17.86%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理不良事件的发生情况[n（%）]

3 讨 论

经研究发现[3]，护理安全工作可以有序开展的首要前提与操作流程和工作制度的完善及规范化密切相关，它可以保障护士的日常工作有据可依、有章可循。而在介入手术室的管理中，其工作制定及流程已相对比较完善，但仍存在部分落实不到位的现象，继而无法完全避免护理不良事件的发生。但在临床日常的护理过程中，若加强对护理风险事件的预防管理，有助于减少不良事件的发生。

本项研究发现，观察组护理不良事件的发生率3.57%明显低于对照组17.86%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，重点环节的安全管理可以有效减少不良事件的发生。究其原因可以发现，重点环节安全管理在实际应用的过程中主要侧重于在系统方面防范护理差错的形成，并且其具体的操作流程是根据引发不良事件的重点环节而制定详细的防范措施，可以临床的护理工作提供有效的指引[4]。除此以外，重点环节安全管理是以不良事件的发生过程为依据，通过不断的分析、提炼而制定针对性的、有效的并且切实可行的防控措施，可以从根本上解决问题，避免不良事件的二次发生。

综上所述，在介入手术室的护理安全管理中加强重点环节的安全管理有助于减少不良事件的发生，为安全实施介入诊疗奠定基础，临床应用效果显著。