分析早期康复护理在切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后的应用效果

陈志云，巫松辉，林秋洁，杨小菁

（普宁市人民医院，广东 揭阳 515300）

跟骨骨折属于常见的骨折类型，出现的原因主要是摔伤，在出现骨折之后，对患者的危害较大，会出现较强的疼痛、出现关节活动障碍，应及时开展治疗，切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的主要方法，效果明显，但是手术对患者存在一定的创伤，在围术期都要做好护理工作，降低手术对患者的负面影响。早期康复护理对骨折患者的积极影响较大，加快患者的早期康复速度，患者能更快地恢复到正常生活，减轻患者的负重[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为本院在2016年1月～2019年12月收治的48例跟骨骨折患者，根据护理方法将其分组，患者资料：对照组：男14例，女10例；年龄24～71岁，平均（45.8±3.6）岁；观察组：男13例，女11例；年龄23～72岁，平均（45.9±3.4）岁。患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①临床诊断为跟骨骨折；②无手术、麻醉禁忌，术后生命体征稳定；③无认知功能障碍者；④具有正常的交流、阅读能力者；⑤患者及家属知情并签订知情同意书。

排除标准：①有神经疾病史且伴随认知障碍者；②合并有严重肝肾器官衰竭者；③不具备正常沟通交流能力、阅读能力者；④骨折前有肢体功能障碍史；⑤术后因严重并发症需长期卧床。

1.2 方法

两组患者入院之后，及时做好术前准备， 择期进行切开复位内固定术方法治疗。

对照组常规护理：根据患者的病情，给予抗感染药物、镇痛药物等，告知患者服药方法；提高对伤口的重视，定期帮助患者换药；手术完成后，给患者提供舒适的住院场所；提高对伤口的关注程度，在出现渗血等情况时，要及时处理。

观察组早期康复护理：（1）体位指导。患肢抬高，踝关节轻度弯曲，踝关节悬空，减轻患者承受的压力。在恢复期间，要定时对患者的体位进行调整，避免出现压疮等。（2）疼痛护理。疼痛感受属于常见的不良反应，在护理过程中，采用超前镇痛模式，按时予止痛药，必要时追加镇痛药物，达到无痛或轻度疼痛的程度。在出现疼痛时也可分散患者的注意力，提供轻松的音乐，指导患者做深呼吸等运动，减轻疼痛感受[2]。（3）早期功能锻炼。根据患者的恢复情况，及时开展功能锻炼活动，告知患者功能锻炼的重要性，提高患者对锻炼的重视程度。指导患者做一些简单的活动，踝关节屈曲、臀大肌、股四头肌等进行训练。根据病人个体情况制定个性化康复护理方案，护理人员根据康复方案对患者关节进行被动活动，在进行踝关节功能锻炼要做好主动屈伸，踝关节背伸训练，在操作的过程中，动作轻微，运动量要根据患者的耐受逐渐增加。（4）根据患者具体情况，鼓励患者早期下床活动，协助患者借助拐杖进行活动，适当进行负重训练。（5）术后早期对患者进行饮食指导，根据患者的恢复情况，给予流质饮食，身体素质恢复后，做好饮食调整，根据患者的个人口味做出饮食上的指导，给予患者高营养饮食支持，高蛋白质、高热量饮食为主，满足身体的需要，加快病情的恢复速度，提升身体的免疫力和恢复力，让患者早日恢复到正常生活中。

1.3 评价标准

（1）在护理过程中，记录两组患者并发症出现的情况，并发症：切口裂开、感染、皮肤坏死，计算并发症发生率。

（2）参考视觉疼痛评分表对患者的疼痛感受进行分数评估，满分为10分，分数越高，说明患者的疼痛感受越强。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 21.0软件，计数资料用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较（x2）检验，（±s）为计量资料，检验值t。检验水准α=0.05，P＜0.05，数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症出现情况

观察组出现并发症的例数少于对照组，数据对比，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症出现情况[n（%）]

2.2 疼痛评分比较

护理后，观察组患者的疼痛评分低于对照组，数据比较，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 疼痛评分比较（±s）

表2 疼痛评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理1天 护理3天 护理7天观察组 24 8.2±1.1 5.9±0.8 4.1±0.9 3.1±0.6对照组 24 8.3±1.3 5.1±0.6 3.2±0.8 2.1±0.5 t- 0.288 3.919 3.662 6.273 P- 0.775 0.000 0.001 0.000

3 讨 论

跟骨对人的行走和负重等具有重要的支撑作用，跟骨形状不规则，周围血管以及神经等都非常丰富，所以在出现跟骨骨折之后，对患者的负面影响较大，影响到正常的活动，应及时开展疾病治疗，避免关节僵硬等不良情况。切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的常用方法，能矫正畸形，加快伤口的愈合速度，减轻患者的疼痛感受，避免负重能力的下降。手术操作对患者身体组织有一定的创伤，而且在术后恢复需要一定的时间，所以要重视对患者进行护理[3]。

早期康复护理在开展的过程中，对患者产生积极影响；开展疼痛护理，能减轻患者的疼痛感受，对患者进行心理上的疏导，能提高患者的配合程度，减轻护理人员的工作负担[4]；对患者进行体位护理，指导患者调整正确体位，悬空患者的跟部，减轻患者的伤口张力，加快骨折处的愈合速度，避免出现压疮等并发症；在手术完成后，对患者进行适当的锻炼活动，能有效地避免跟腱、趾屈伸肌等部位发生挛缩，避免影响到新骨的形成，经过早期康复锻炼之后，改善患者的足部功能，将其恢复到正常范围内，改善患者预后；开展早期康复护理过程中，重视并发症的预防，密切监察患者的身体情况，在出现异常情况时，及时进行处理，切实减轻患者的治疗负担[5]。

本次试验研究表明：观察组患者的并发症出现例数少于对照组，在护理后，观察组患者的疼痛评分低于对照组，数据相差明显，切开复位内固定术是治疗跟骨骨折主要方法，在术后要做好早期康复护理工作，加快患者的疾病康复速度，要重视。