手术室集束化护理干预对老年患者围术期心理状态的影响

何敏清，王世贤，何沛仪

（佛山市三水区妇幼保健院，广东 佛山 528100）

我国现阶段人口老龄化不断加剧，中老年群体合并症较多，如高血压、高血脂以及糖尿病等，患者接受手术治疗，无疑增加了手术难度和术后康复护理难度，且患者还易受到心理情绪的波动，抵触和抗拒手术治疗，故行手术室护理具有重要意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年7月收治的老年手术患者，按照随机分配原则平均分为对照组和观察组，各45例。观察组：女45例，患者年龄50～80岁，平均（67.14±5.89）岁，；对照组：女45例，患者年龄50～80岁，平均（67.74±5.27）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。观察组患者在对照组的基础上实施手术室集束化护理干预，具体如下：（1）制定集束化护理干预措施及实施方案，组织人员培训。由手术室专科护士负责查阅搜集文献资料，与本专科小组成员结合专科经验，共同制定集束化护理干预措施，并组织人员培训及实施。（2）成立护理监督小组，定期查看手术流程是否规范，收集存在的问题并持续改进，有助于提高手术室护理质量和效率。（3）优化术前准备工作流程：①优化交流方式：术前安排与患者母语相同人员进行沟通，本科室目前能够提供普通话、潮汕话、客家话、广州话等，积极主动和患者进行沟通，掌握患者的心理特点，耐心、认真地做好心理护理工作，尊重患者隐私，尽量满足患者的心理需求，对患者产生的疑问进行针对性解释。②落实术前访视：制定访视制度，积极开展人文关怀人性化舒适护理综合方法，提升护理服务品质[2]，按排当天手术巡回护士对患者进行术前访视，让老人第二天手术时有熟悉与亲切感。改善老年患者的围手术期心理状态，有利于患者度过手术期。③术间环境准备：根据老年患者特点，设置合理的温度；控制人员数量及人员流动，保障术间空气质量及室间压差。④采取舒适体位，做好防压疮护理：正确摆放手术体位，避免推、拉、拖等动作，对受压部位放置软枕或啫喱垫。（4）严格手术过程管理：①严格执行无菌技术操作，手术区域覆盖无菌薄膜，严格执行手术隔离技术。②加强人文护理，提升身体和心理舒适度，消除患者负面情绪，让患者能安心接受手术[3]：注重患者的隐私，私密部位做好相应的保护措施；对四肢以及非手术区域加盖特制棉被保暖；消毒液及冲洗液加温后使用。③医护密切配合：器械护士积极主动配合手术医生，熟练传递器械，时刻关注手术进程。巡回护士密切关注患者生命体征变化，发现异常即时报麻醉医生进行处理。（5）术后访视：对患者进行回访，根据患者的生理、心理状态以及切口愈合状况，进行心理疏导，在此基础上展开健康宣教如术后饮食、缓解疼痛的方法及体位，指导尽早进行临床活动的意义和重要性。

1.3 观察指标

（1）采用我院自制的焦虑、抑郁量表评分评估患者术前术后的心理状态。两组评分标准：＜6分，表示患者的心理状态良好，无焦虑、抑郁状况；7～14分，表示患者可能有焦虑、抑郁状况；15～21分，患者明显有焦虑、抑郁状况；22～30分，表明患者的焦虑、抑郁状况严重。

（2）记录两组患者护理前后舒张压、收缩压以及心率变化，并进行分析和比较。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后患者焦虑、抑郁情绪变化比较

观察组患者的焦虑、抑郁状况同对照组相比得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 护理前后患者焦虑、抑郁情绪变化比较（±s，分）

表1 护理前后患者焦虑、抑郁情绪变化比较（±s，分）

组别 例数（n） 焦虑量表评分 抑郁量表评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 25 22.14±2.09 14.05±1.56 19.89±3.87 13.07±1.21观察组 25 21.54±2.64 6.15±1.18 19.21±3.24 6.56±1.29 t 0.891 20.194 0.674 18.404 P 0.377 0.000 0.504 0.000

2.2 护理前后血压、心率变化比较

数据表明，经过护理后观察组患者的心率、血压指标同对照组相比显著较优，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

手术室就医院整体而言，是医院的核心技术部门，主要目的是提供手术治疗，挽救患者生命，多数患者经手术治疗后均恢复健康。但手术毕竟是侵入性操作，患者会对其产生恐惧、害怕的心理，且近年来老年患者患有重大疾病的概率较高，如高血压脑出血、心力衰竭等，患者饱受疾病折磨，再加上对治疗环境产生的陌生感等因素均会产生不良反应，不利于患者接受治疗。

综上所述，老年患者围术期护理过程中应用手术室集束化护理干预，有助于消除患者的不良情绪，减少应激反应，对于提高 手术成功率具有重要意义，值得推广。

表2 护理前后血压、心率变化比较（±s，n=25）

表2 护理前后血压、心率变化比较（±s，n=25）

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 81.36±7.26 89.74±9.23 122.14±12.09 141.05±9.56 79.89±5.87 79.07±9.21观察组 82.47±7.14 74.31±8.29 121.54±12.64 126.15±8.18 79.21±5.24 72.56±8.29 t 0.545 6.219 0.172 5.921 0.432 2.627 P 0.588 0.000 0.865 0.000 0.668 0.012