维持性血液透析患者建立专项饮食管理方案对血液透析并发症的控制价值

李 甜，曾明源

（广东省茂名市中医院肾病科，广东 茂名 525000）

尿毒症在肾病科临床中较为常见，是临床中慢性肾脏病分期的第5期，患者需要采取肾脏替代疗法进行治疗[1]，血液透析是肾脏替代法中的一种重要方法，也是尿毒症患者的主要治疗方案，能够延长患者生存期，改善毒素堆积情况，缓解临床症状。但长期的血液透析可导致患者出现内分泌与代谢紊乱，使患者发生各种急慢性并发症，其中营养不良的发生率相对较高，对患者的生活质量与预后影响较大，增加死亡风险[2]。饮食干预是维持患者机体营养状态的重要途径，本研究从饮食管理出发来提高维持性血液透析患者的整体状态，以求降低透析并发症风险，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均于我院规律血液透析且自愿参与本研究。对存在精神疾病、认知障碍、沟通困难、理解表达困难的病人、合并其他疾病的患者予以排除。对照组男79例，女71例，年龄45～75岁，平均（59.69±4.28）岁，每周透析2～3次，平均（2.13±0.14）次。观察组男77例，女73例，年龄（45～77）岁，平均（59.85±4.34）岁，每周透析2～3次，平均（2.11±0.12）次。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组采取常规肾衰竭护理方案与一般饮食指导。

1.2.2 观察组方法

观察组患者采取专项饮食管理：①系统评估：了解患者的身体状态、饮食习惯、饮食偏好、一般情况、检查结果等信息，评估患者的知识接受与理解能力，疾病认知与家庭支持情况，完成系统评估。②制定饮食管理方案：依据评估结果制定饮食管理方案，依据肾脏疾病预后质量指南制定：热量33～35 Kcal/（kg·d），蛋白质1～1.5 Kcal/（kg·d）；脂肪1.3～1.7 g/（kg·d），脂肪35%～40%；磷＜800～1000 mg/d；钾在无尿与血清钾浓度较高的患者中需严格控制。饮水要求：尿量＞1000 mL者不限制饮水，500～800 mL，伴随水肿与心力衰竭者限制水量，＜500 mL者严格限制水量；食盐量＜3 g/d；必须补充B族维生素。专职护士按照三高（糖、维生素、钙）与四低（盐、钾、磷、脂肪）的原则，遵循确定的营养与水分摄入标准，基于患者饮食习惯于爱好制定饮食清淡与食谱。制定的内容包括饮食时间、频率、摄入量、营养与选择、注意事项、搭配等。③健康教育：强化饮食管理相关健康宣教，提高其对饮食管理的认知度、依从性、重视性、敏感性。充分利用家庭支持改善患者的饮食习惯，建立科学合理的饮食计划。

1.3 评价指标

观察两组患者发生高钾血症、低钾血症、高磷血症、低血压并发症的发生率差异，满意度采取自主评分法（分值1～10分）1分表示非常不满意，10分表示非常满意，得分越高则满意度越高。

1.4 统计学方法

计数资料x2检验，计量资料t检验，P＜0.0 5时具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比（见表1）

表1 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度差异

观察组患者满意度评分（8.1 3±0.4 8）分，对照组（7.21±0.39）分，观察组满意度评分高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

维持性血液透析患者虽经治疗后能较好控制病情，但由于患者自身因素等，其常伴有营养不良情况[3]。为改善维持性血液透析患者的营养状态，优化其生活质量，延长生存时间，本研究对该类患者建立专项饮食管理干预，获得满意效果。本研究所建立的饮食管理方案以对患者的系统评估结果为基础，制定全面且系统化的饮食清单与食谱，这就使得我们的管理方案更符合患者的病情与个体需求，在充分配合疾病要求以及患者个人饮食习惯与爱好的条件下制定的饮食管理方案患者的满意度更高。除此之外，为了增强患者在饮食管理中的依从性与主动积极性，研究对患者与家属同时进行饮食管理宣教，这就使得饮食管理从个人注意上升的全家庭关注的层面，有利于建立良好的饮食管理环境氛围，可提高患者对饮食管理的依从性、积极性、重视性、敏感性。从研究结果来看，观察组患者各项并发症发生率明显低于对照组，且护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对维持性血液透析患者建立专项饮食管理方案能够帮助降低血液透析并发症风险，患者满意度高。