伤口造口失禁皮肤护理管理系统的建立与运行效果

何革新

（柳州市中医医院普外科，广西 柳州 545001）

伤口造口为肠管的改道手术，主要手术类型包括患者腹腔内肠管进行吻合后的临时肠造口,或肿瘤性病变的晚期患者,因肠道梗阻而进行永久性肠造口。伤口造口失禁主要以造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外1/3,尚未有分泌物增多和异常臭味或对原宿主造成皮肤损伤的表现[1]。基于此，伤口造口失禁皮肤护理管理系统的建立与运行效果的衡量，一度成为临床研究领域的热点议题。本研究为探讨伤口造口失禁皮肤护理管理系统的建立与运行效果，特选取我院以来收治的50例伤口造口患者为实验样本，具体实验过程及其相关细节报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用医学样本实验法，选取我院2018年10月～2019年10月以来收治的50例伤口造口患者为实验样本，依照护理配合环节相关管控手段的差异，等分为参照组和研究组。其中参照组年龄（20～46）岁，平均（32.07±0.86）岁；研究组年龄（21～45）岁，平均（32.17±0.76）岁。两组患者的对比状况在年龄、疾病类型、严重程度、营养状况、生活习性及其家庭背景上差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法选择

分别施以传统护理配合和伤口造口失禁皮肤护理管理系统，比较两组患者护理结果。

前者包括坏死组织先清创，再填充抗感染敷料，全身需要减压使用减压床垫和加强口入营养等内容。后者表现为：（1）护理部重组并完善“伤口造口失禁专科护理小组”。主要做法为开展为期较长的伤口HEAL教育项目培训；（2）由专科小组成员们以提升伤口护理为目的的专科知识与技能培训，发挥自身所学知识的引领带动作用，为患者减轻疼痛并促进伤口愈合提供价值指导。（3）成立伤口造口失禁专科护理社区公益公告栏目并不断丰富内涵建设，多模式开展随访咨询、网络联络、居家护理、公益活动等。（4）对于伴有慢性伤口、造口治疗周期长且行动不便的患者，按照流程定期进行居家护理服务；（5）专科小组举行了“专业照护、预防压力性损伤”为主题的义诊活动并完成门诊接诊、院内会诊、居家换药、义诊宣传诊疗等方案。

1.3 统计学方法

应用IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，样本率比较采用%表示，用x2检验。当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。

2 结 果

2.1 两组护理质量结果及其造口皮肤失禁发生率

研究组和参照组护理质量达标率、造口皮肤失禁分别为为100%（25/25）和80.00%（20/25）和0%（25/25）和20.00%（5/25），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体参见表格1所示。

表1 两组护理质量结果及其造口皮肤失禁发生率比较[n（%）]

3 讨 论

伤口造口是腹部外科医生通过手术实现患者生活质量提高的重要术式，是在肚皮上部位于小肠或者大肠部位的造口，主要手术步骤为，在肚皮上面开小伤口，把小肠或者大肠从肚子里面经肚皮伤口拖出，再把小肠或者大肠打开，肚皮伤口上面内置造口袋，让小肠或者大肠里面的大便留到造口袋里面，不再经肛门排出。该术式在治疗造口远端肠疾病环节实现大便改道的人工肛门[2-3]。伤口造口失禁即二便中一个或两个功能失调，发生自主排尿障碍或大便溢出，由此对周围皮肤造成的损伤可能为永久性伤害。伤口造口失禁皮肤护理管理系统的建立与运行措施的探讨，可为患者的并发症防范提供有效借鉴。

本研究的护理实践结果表明，研究组和参照组护理质量达标率分别为为100%（25/25）和76.928%（40/25），差异有统计学意义（P＜0.05）。文献资料数据进一步佐证，伤口造口失禁并发症发生率、护理满意度（对比为96.00%和80.00%），有统计学差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）[4，6]。国际护士会（International Council of Nurses，ICN）提出护士核心能力是以护理专业为基础，经过培训后，有能力并能自主地参与法律法规允许范围内的三级保健[5]。

综合来讲，伤口造口患者因腹泻及大小便失禁浸润,导致会阴、肛周周围皮肤受伤,出现发红发亮、散布性红疹、表皮破损和疼痛等症状。具体护理措施中，可通过选择自己皮肤不过敏的造口袋；其次，在更换造口袋时，动作轻柔缓慢，切忌用力过猛或动作太快；然后，用湿棉球或纱布沾少许中性清洁剂（千万不能用刺激性强的清洁剂，如碱性肥皂），由内及外轻擦造口周围皮肤，再以清水棉球或纱布将其洗净；最后，用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干；定期更换造口袋并在饮食上强化对患者的机体支持。

统观全局，伤口造口患者的失禁管理运行系统的建立和有效运行，是提升伤口造口患者生活质量之关键所在，并在本研究及其学者们的研究综述中得以充分证实，并在直接程度上实现了对该类患者造口手术后失禁皮肤的有效管控[7]。

综上所述，伤口造口患者系统管理系统建立和运行，是通过应用伤口造口失禁皮肤护理管理系统，获得了较为满意的护理评定效果并显著减少了伤口造口失禁皮肤发生率，值得临床大力推广实施。