探讨密闭式耐高压静脉留置针在防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗的护理效果

郑俭勤

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

多层螺旋CT增强扫描的过程中使用造影剂，能够对组织性质以及其和周围组织之间的关系进行有效鉴别。特别是在实行多层螺旋CT扫描的过程中，脑CTA、肺动脉以及冠状动脉CT成像等血管造影效果较为显著，能够为临床诊断和治疗提供有力依据[1]。而在螺旋CT检查中，最为关键的就是实行增强扫描，在血管造影时实行静脉高压注射，其主要目标就是可以在短时间里对造影剂进行集中注射，使其病变部位的血液供应获得充分展现，进而为观察病变部位血运以及其和周围组织之间的关系提供便利。以往通常是选择弹性好、粗直、不受限制以及容易固定的血管进行穿刺，为了促进CT增强扫描的顺利实行，密闭式耐高压留置针的应用能够减少外应激外渗现象的产生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年12月～2019年12月50例CT增强扫描患者开展研究，随机分为参照组和观察组，各25例。参照组男13例，女12例；平均年龄（56.11±2.03）岁，观察组男14例，女11例；平均年龄（56.25±2.24）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

造影剂注射方法：在对患者实行平扫之后对其实行增强扫描，按照患者体质、年龄以及血管充盈情况选择血流丰富、粗直并且无静脉瓣的头静脉、前臂血管、肘正中静脉。参照组中，普通留置针很容易对血管壁带来损伤，因此不建议实行肘正中静脉穿刺，可以选择手臂以及前臂中段等容易固定的部位，两组患者均使用高压注射器进行注射，血管血流量为100 ml/min，在实行多层螺旋CT扫描的过程中要将高压注射速度保持在3.0～5.0 ml/s[3]。

选择患者上肢浅表静脉，对其穿刺部位皮肤进行常规消毒，右手持针，并且将其和皮肤之间的角度保持在15～30度。如果实行普通留置针，要在见回血之后将针头平刺穿入血管，深度为5～10 mm；如果使用密闭式耐高压留置针，在见回血之后要使用一只手向血管内送管套，另外一只手则退出针蕊，把套管全部送入血管之后使用输液胶带对其进行固定，把螺纹连接管末端和静脉留置针进行相互连接，同时对其管道进行固定，备用。需要注意的是，不要使管道处于弯曲状态，并且告知医生实行相关操作[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的造影剂外渗率，同时评估患者的护理满意度情况，并详细记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组造影剂外渗率比较

观察组造影剂外渗率低于参照组且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组造影剂外渗率比较（n，%）

2.2 两组护理满意度比较

参照组的总体满意度显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组满意度比较（n，%）

3 讨 论

当前，在对患者实行螺旋CT检查的过程中，增强扫描是一种非常重要的检查方式，与其有着密切联系的流量以及造影剂注射方式，其会对成像质量产生直接性的影响。具体来说，在灌注造影剂的过程中应用高压注射器，其很容易产生脱出血管以及针头穿破等现象，进而造成增强扫描失败以及造影剂外渗，不但会对患者机体带来严重影响，还会增加患者的经济压力和经济负担。对此，这就需要在实行造影剂灌注的过程中对静脉套管针穿刺的方式进行应用，进而使造影成功率获得进一步提高。

密闭式耐高压留置针会在血管中呈现漂浮状态，并且其弹性功能以及韧性都相对较高，通常不会对血管带来刺激，并且能够随着血管的形状进行弯曲。因为在实行CT检查的过程中体位较为特殊，特别是实行胸腹部CT增强扫描的过程中需要把手放置在头上，密闭式耐高压留置针不会受到手臂弯曲等因素的影响，套管针的长度大约2.5 cm，其在进入到血管之后不会脱落，所以在实行高压注射造影剂的过程中有着不易渗漏的优势。在实行CT增强扫描的过程中，密闭式耐高压留置针有着操作便捷、简单以及安全性高等优势，其能够缓解患者痛苦，降低血管损伤发生率以及穿刺频率，对于提高工作成效以及确保CT成像有着非常重要的作用。但是在对血管弹性较差以及血管细小患者进行穿刺的过程中，要提前实行热敷处理，使血管保持在充盈状态，穿刺之前要绷紧皮肤，实行留置针穿刺，如果回抽活塞有血，送管顺利，则要在连接高压注射器之后回抽活塞；如果不存在回血现象，则使用生理盐水进行推注，在患者没有产生疼痛感并且局部未产生肿胀现象时，则要继续实行高压注射器注射。如果患者并没有产生造影剂外渗现象，则很有可能会患者的血管弹性差以及血管细小、横断面小等因素有关，因此其血流量较少，回抽并不会产生回血现象。在对穿刺留置针和高压注射器进行连接的过程中，要保持动作轻柔。

综上所述，在对CT增强扫描患者所进行的护理中实行密闭式耐高压留置针，对于提高患者的护理满意度以及降低造影剂外渗率有着非常重要的影响。