安宁疗护对晚期肿瘤患者生活质量的影响分析

2020-11-17张伟娜陈二娟钟慧娟

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年44期

张伟娜，吴昕，陈二娟，钟慧娟，李锦

（宿迁市第一人民医院，江苏宿迁 223800）

随着社会的发展，癌症已成为威胁人类健康的一种常见疾病。罹患癌症的患者在身心方面承受着巨大的痛苦。如何减轻晚期肿瘤患者的痛苦，使其在生命的最后阶段有尊严的离去是现代医学和护理工作研究的重点。安宁疗护作为一种新型的人性化护理模式，是以临终患者和家属为中心，通过运用全人照顾的理念为终末期患者提供身、心、社、灵的全方位照顾，来提高和改善患者及家属的生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月我科收治的晚期肿瘤患者120例，将其随机分为观察组和对照组各60例。其中对照组中男36例，女24例，年龄32～78岁；观察组患者中男35例，女25例，年龄28～75岁。两组患者在年龄、性别、疾病诊断等方面对比具有可比性（P＞0.05）。且两组患者符合晚期肿瘤诊断标准：（1）患者符合中国抗癌学会肿瘤诊治标准；（2）预计生存期＜6个月；（3）患者神志清醒，能准确表达自己的意愿；（4）均取得患者及家属的同意，患者及家属表示配合。

1.2 方法

对照组患者实施肿瘤一般护理常规，包括遵医嘱及时用药、生活照顾等。观察组患者给予安宁疗护，具体措施如下：（1）科室成立由医生、护士、营养科医生、疼痛科医生、社工及心理科医生组成的安宁疗护小组。由安宁疗护小组成员对观察组的60名患者实施全面的评估，其评估内容包括患者目前主要的症状、患者治疗的期望、患者的社会、文化背景、患者的家庭经济状况及对安宁疗护的认知、接受程度等。（2）尊重患者的知情同意权：有调查研究表明，66%的晚期肿瘤患者希望了解自己的治疗方案、治疗效果及预后情况。而适当的告知患者相关病情可有效的缓解患者对疾病的紧张、焦虑感。因此，为保证患者最佳的生存质量，医护人员应与家属沟通，通过有计划、有策略的告知患者相关病情，使患者有充足的时间完成未完成的心愿，毫无遗憾的离开人世[2]。（3）提高患者及家属对“死亡”的认识：受中国传统文化的影响，几乎所有的人都不敢面对死亡，更不愿与其他人沟通死亡相关适宜。因此护士在患者住院期间，应通过适当的方式对患者进行死亡相关知识教育，让其认识到生老病死是人生正常发展的过程，从而使患者以豁达的心态面对死亡。（4）强化疼痛管理：据WHO统计，目前世界恶性肿瘤患者中30～50%伴有不同程度的疼痛，因此疼痛护理是临终患者需首先解决的问题[3]。在临床中护士应根据遵循“三阶梯”给药原则给药。同时可根据患者的喜好适当的使用音乐、按摩、针灸等辅助止痛方式。（5）加强营养支持：晚期肿瘤患者因胃肠道原发肿瘤或其他肿瘤的转移，化疗出现的胃肠道反应等，常处于食欲不振的状态。在日常的饮食中，护士应加强与家属沟通，告知应根据患者的饮食喜好备餐，鼓励患者少量多餐。必要时请营养科医生会诊，协助为患者制定饮食方案。对于不能经口进食者及时给予鼻饲、静脉营养支持治疗补充营养。（6）实施心理干预：晚期肿瘤患者随着病情的日益加重，加上疾病的折磨而处于悲观、绝望状态。因此科室通过开展“每周社工陪伴”的方式，丰富患者住院生活，同时让患者感受到人间的温暖和社会的关爱。（7）怀旧疗法：安宁疗护小组通过为患者制定回忆手册、当面聊天的方式帮助患者回忆生前有成就感的事情，以让患者在回忆中活动成就感，从而重拾对生活的信心。（8）加强家属的心理护理：安宁疗护作为人道主义的具体体现，其核心意义在于不仅重视患者自身的照顾，同时注重家属身心的维护。安宁疗护小组通过电话随访的方式，协助患者家属以积极的心态度过哀伤，重拾对生活的信心。