基于血液灌流探讨其对急性有机磷农药中毒患者疗效及相关指标影响的临床研究

李玉玺，赵国印

（菏泽牡丹人民医院，山东 菏泽 274000）

现今最长采用的广谱药剂其一便是有机磷农药，倘若故意服用、污染食物、防护不当或者是意外服用，均会引发不可逆转的后果，引起急性中毒[1]。AOPP是当今临床中最常见的危急重症之一，常规情况下临床主要采用导泄或者是洗胃等方式进行治疗，同时结合胆碱酯酶复能剂或者是阿托品，然后治疗后患者死亡率较高[2]。因此，临床开始推行采用血液灌流治疗AOPP患者，其治疗效果得到临床一致认可[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年05月～2019年11月择取AOPP患者80例，根据治疗方式不同将80例AOPP患者分为2组同等人数，常规组和干预组。前者给予基础治疗方案，后者给予血液灌流，比对80例AOPP患者各项基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 基线资料（x±s）

1.2 方法

常规组：患者入院后全部实施导泄和洗胃治疗，为其创建静脉通道，加入相应剂量的胆碱酯酶复能剂以及阿托品，做好感染、休克、酸碱失衡、肺水肿、电解质紊乱以及脑水肿等改善工作，增强患者各项生命体征检测力度，采用机械通气治疗呼吸困难者。

干预组：在常规组治疗基础之上加入血流灌注治疗，挑选JF-800A血液灌流机（珠海健帆生物科技有限公司），具体治疗方式如下：优先将肝素令（剂量为1～2 mg/kg）对患者实施静推治疗，灌流器管道则选用肝素生理盐水（1:20；1500 mL）进行冲洗，在患者股静脉处行单针双腔置管，术后将管道进行连接，控制血流速，调整为每分钟150～200 mL，肝素量控制在半小时4～5 mL，整个治疗时间为2小时。

1.3 观察指标

将常规组与干预组治疗后各项临床指标进行对比，分别包括：住院时间、CHE活力恢复时间。

1.4 疗效判定

随访一段时间后，显著：各项临床症状彻底消失，所有指标恢复正常；有效：各项临床症状基本消失，所有指标有所改善；无效：各项临床症状未消失且加重，总治疗有效率=（显效率+有效率）

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各项临床指标进行对比

表2所示，与常规组相比，干预组住院时间、CHE活力恢复时间均显著偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 各项临床指标进行对比（n，x±s）

2.2 疗效对比

表3所示，与常规组相比，干预组总有效率显著偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 疗效对比[n（%）]

3 讨 论

国内如今最常采用的杀虫祛害药物为有机磷农药，该药物具有极强的毒性，因此在使用过程中必须加倍小心。一旦出现意外吞服或者是使用不当，则会引发中毒。临床现今收治最多的疾病患者便是AOPP患者，其病情特征包括：高死亡率、病情变化快、起病急以及并发症多等等，严重威胁到患者的生命安全，必须对患者给予针对性的治疗方式，从而挽救患者生命。

以前临床主要采用与胆碱酯酶复能剂、导泄或者是洗胃等方式进行治疗，然后据研究人员发现，治疗后还是存在大部分患者死亡。因此，临床开始推行采用血流灌注治疗AOPP患者。该治疗方式主要是采用灌流器形成驱动力抽出患者体内的血液，随后实施体外循环处理，从而清除体内的有毒物，促使患者预后得到改善[4]。

总而言之，面对临床中收治的AOPP患者，与常规治疗方式相比较，血流灌注治疗方式更适合，其疗效更为显著，可缩短患者住院时间以及CHE活力恢复时间，促使患者病情早日康复。